“首都十大健康卫士”：除夕夜的光明卫士记北京同仁医院眼外伤和小儿眼底科卢海教授----

【编者按】 卢海教授，北京同仁医院主任医师、眼科副主任。中华医学会眼科学会眼外伤学组副组长，中国眼微循环协会委员，北京市医学会眼科学分会常委，中国灾害与急救医学协会理事，中央保健一级专家，北京市专科医师培训基地评审专家。卢海教授长期从事复杂玻璃体视网膜病变的临床和科研工作，具备丰富的儿童玻璃体视网膜疾病及复杂眼外伤治疗经验。在国内率先打破学科限制，开展白内障超声乳化联合玻璃体视网膜手术治疗难治性糖尿病视网膜病变，使得以往传统意义上的两次手术一次完成，减少了手术次数，手术效果更好，视力恢复更早。目前，此项技术已得到推广并成为临床常规。

在患者的心目中，卢海教授是医术精湛、医德高尚的光明守护神，是没有专家架子、拿着玩具哄小患者的超萌大叔，是播洒光明的健康卫士。

1 眼科门诊的超萌大叔

作为一名眼外伤与小儿眼底科主任，卢海教授每日承担着繁重的临床与教学任务。“孩子是上帝带给人间最好的礼物”，所以卢海教授很少因为畏难而拒绝患者与家属，而是鼓励家长一起积极治疗。每次出门诊时，他都会准备一些玩具，常常在与孩童玩耍的不经意间就完成了复杂的眼科检查。每当门诊助手在问诊，因那些不听话的孩子而挠头，卢海教授总会指导道：“在与患儿交谈时，应以两种口吻讲话：一种是父母的口吻，这会让孩子感到安全；另外一种是小朋友的口吻，这样更有亲和力。小儿眼底疾病需要一个长期随访的过程，因此每一次的就诊经历都应该是一次美好的回忆，不能让它在患儿心里留有阴影。”

2 勇闯儿童眼底手术“禁区”

儿童玻璃体视网膜疾病向来被认为是玻璃体视网膜领域的难点。卢海教授认准这一难点，17年来投入了大量的时间和精力，潜心研究儿童玻璃体视网膜疾病的手术治疗，积累了大量的临床经验，分别开展了早产儿视网膜病变的筛查和手术治疗，永存原始玻璃体增生症(PHPV)的微创玻璃体手术治疗，遗传性儿童玻璃体视网膜疾病的基因筛查工作等。目前，此项工作已形成明显的学科特色，专业影响辐射至全国，极大推动了我国小儿眼底病的诊治水平。

面对复杂多变、预后不好的眼外伤患儿，眼科医生常有一种畏惧感，卢海教授却有一套自己的临床处理方法。他曾对学生说，儿童眼外伤玻璃体视网膜手术具有其特殊之处：儿童眼球、眼眶发育情况及玻璃体的生化和解剖特点与成人不同；儿童玻璃体视网膜病的术前检查评估难，掌握的临床信息量小；儿童眼外伤手术的设计和实施较难，手术常常具有探查性质；手术预后的不确定性大，屈光矫正及弱视康复的难度不可小觑。因此，儿童眼外伤的手术治疗应打破现有的治疗模式，整合多种相关的眼科手术技术，充分重视急诊一期手术质量；术前应全面评估患眼的损伤程度及不同部位损伤之间的关联，手术方案需要精心设计；充分应用现代微创玻璃体视网膜手术技术可以极大地减少各类并发症，改善儿童眼外伤的治疗效果和预后。

3 “眼外伤的最小量化玻璃体手术”

谈及微创玻璃体视网膜手术技术，许多眼科医生常会问到“玻璃体切除手术中玻璃体到底是切多还是切少”的问题，这体现了一位专家对疾病和玻璃体手术的理解。卢海教授指出，眼外伤具有其复杂性，可以是眼后节为主的损伤，也可以是眼前节与后节联合损伤，同时需要考虑患者是否合并视网膜脱离；视网膜脱离的性质是牵拉性、孔源性还是混合性；如果现在未发生视网膜脱离，未来发生视网膜脱离的风险有多大。因此，对于这个问题，他认为通常需要考虑两个方面：其一，眼外伤病情本身是否真的需要彻底切除玻璃体；其二，眼部外伤条件是否允许彻底切除玻璃体。最后，以最小的创伤达到最佳的治疗效果，即所谓“眼外伤的最小量化玻璃体手术”。

4 假如只有三天光明

卢海教授曾言，作为一名手术医生，当患者没有希望的时候，你能给他光，就是最有成就感的时候。记得有一位门诊患者，来的时候患眼完全无光感，是起夜时不小心摔倒，眼睛磕到桌角，导致整个眼球破裂。患者特别矛盾，心灰意冷，又特别希望听到说有希望，甚至还能得到以前的视力。许多医生劝他放弃，他说“我知道这个手术是一块非常硬的骨头，但是还不到放弃的时候，就建议他做。”患者问：“你有多大把握？”他说：“不敢说有多大把握，也没法给你任何的承诺，我只承诺一点，我有多大的本事都给你使上。”手术果然极其艰难，当大家都快要放弃的时候，有几个动作，突然就把闭合的视网膜打开了，顿时感觉就像在一个迷宫里找路，突然看到一丝缝，觉得找到出路了。

有一次，他带的学生在门诊和患者发生争执，卢海教授跟这位学生谈话的时候说，记得有一篇著名的文学作品叫《假如只有三天光明》，一位正常人用一块黑布把自己的眼睛蒙上，以正常的行为方式做事，估计坚持不过三分钟。在临床工作中，医生应该常常换位思考，多多体会患者的不容易。虽然患者看不见你脸上的表情，但是能感受到你语气中有没有真正的关心。现在你是医学生，将来要走向临床，成为一名真正的临床医生，要面对各种各样的患者，一定要学会换位思考，从患者的角度和他进行交流，只有这样，才能胜任医生这个称呼。他经常和身边的学生讲，一个人，最有价值的是光明，患者把光明交给你，这是对医生莫大的信任，我们一定要理解患者的心理，不能机械的只看病，不看人。只有这样，才能真正成为一名优秀的医生。

5 播洒光明的健康卫士

从2007年起，卢海教授便放弃与家人共度春节的机会，连续11年除夕夜，坚守在首都医科大学附属同仁医院急诊中心，提前制定计划和预案，协调相关科室，指导烟花爆竹伤整体救治工作，审核并上报伤亡数据。他高超的技术和敬业精神得到了患者高度认可与好评。

此外，他长期热衷于社会公益事业，积极承担各类扶贫防盲等医疗活动。多年来，他的足迹遍布边远贫困地区，完成了大量免费白内障复明手术，为边远贫困地区的患者带来光明。2004年，他带队参加“健康快车”光明行活动，完成了1 000余例免费白内障复明手术，受到国家卫生健康委员会(原卫生部)表扬。自2001年以来，他每年都会赴内蒙古做免费白内障复明扶贫手术，还常常为生活困难的白内障患者捐款。2011年4月，他带领首都医科大学附属北京同仁医院医疗队远赴非洲赞比亚，进行中非友好光明行活动，受到了我国国家领导人及赞比亚总统的亲切接见。赞比亚总统班达亲自签署感谢状。

2017年, 在“首都十大健康卫士”评选中,卢海教授光荣当选, 站在“首都十大健康卫士”的领奖台上，卢海教授说：“除夕夜坚守烟花爆竹伤救治一线十年，从没想过要得到什么奖项或头衔。每年除夕夜都有一个强大的团队和我站在一起。荣誉不应该成为个人的金色标签。让眼外伤患者来到同仁医院心中就会燃起希望之火，这应该是‘同仁’二字对于社会最基本的担当。”