一次性固定带在胸科侧卧位体位安置中的应用观察

丁玉辉，曾维君，杨晓莹

（西南医科大附属医院手术室，四川泸州 646000）

体位的安置直接影响术野的显露，是手术成功的基本保障。如果患者体位摆放不当，不但影响手术医生的操作，还会造成患者皮肤、神经及肌肉的损伤[1]。侧卧位是胸科常见的手术卧位之一，常适用于食道、肺及纵膈等部位的手术。临床上安置标准侧卧使用的常用器具及其体位垫使用程序较繁琐，摆放体位过程中需反复调整体位固定器具及移动患者，以致体位安置耗时较长、医护人员身体负荷增加，在反复移动患者过程中易损伤患者皮肤。为优化侧卧位安置流程，减轻医务人员身体负荷，提高工作效率，笔者于2016年l0～12月观察一次性固定带包扎固定器应用于胸科手术患者侧卧位安置，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2016年l0～12月在本院全身麻醉下行侧卧位胸部手术患者60例，其中开胸肺叶切除20例，开胸食道癌切除手术20例，VATS下肺叶切除手术20例，平均手术时间3 h。参与人员（手术医生、麻醉医生及巡回护士）相对固定。按病人手术时间先后将研究对象序贯纳入对照组和观察组。

1.2 材料

常规侧卧位安置器具有上、下手托板各1个、左右腰卡各1个、头架、约束带、体位垫2个及头圈1个；一次性固定带包扎固定器侧卧位安置器具包括上、下手托板各1个、一次性固定带包扎固定器左右各1个、头架、一次性固定带的约束带、体位垫2个及头圈1个。

1.3 方法

1.3.1 体位安置要求

患者在全身麻醉后根据手术需要安置左或右侧卧手术体位，安置体位的要求：充分暴露术野，便于医生操作；不影响呼吸和循环功能，患者舒适安全；固定牢靠，不易移动[1]。

1.3.2 体位安置方法

对照组采用标准侧卧位+常规体位安置器具。体位安置方法：巡回护士将常规体位器具放置床沿合适位置，患者全身麻醉后按手术部位需要安置左、右侧卧位。安置体位流程：头枕头圈，肩膀齐床沿→患者侧卧，调整身体位置→手外展放置托板上→抬起患者身体，腋下约3～5 cm处垫腋枕→双下肢呈跑步姿势前后放置，两腿之间放置体位垫→患侧上肢固定于上托手板上→固定骨盆→约束膝关节固定于床沿两侧→再次确认手术体位（图1～2）。

图1 对照组侧卧位正面

图2 对照组侧卧位背侧面

观察组采用标准侧卧位+一次性固定带包扎固定器。具体安置方法：巡回护士将一次性固定带包扎固定器具放置床沿合适位置。患者全身麻醉后按手术部位需要安置左、右侧卧位。手术体位安置流程：头枕头圈，肩膀齐床沿→患者侧卧，调整身体位置→手外展放置托板上→抬起患者身体，腋下约3～5 cm处垫腋枕→双下肢呈跑步姿势前后放置，两腿之间放置体位垫→患侧上肢固定于上托手板上→一次性固定带的固定器和约束带固定髋部→一次性固定带的约束带固定膝关节于床沿两侧→再次确认手术体位（图3～4）。

图3 观察组侧卧位正面

图4 观察组侧卧位背侧面

1.3.3观察指标

观察两组患者安置手术体位耗时、术后患者皮肤受压情况以及医务人员的满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件处理数据，计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料比较

2组患者在年龄、性别、体重、手术时间、疾病种类等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05)，详见表1。

表1 2组病人基本信息统计表（n=30）

2.2 观察指标比较

与对照组相比，采用一次性固定带包扎固定器安置侧卧位，可以缩短安置平均时间为1.6 min，2组医务人员满意度比较，差异有统计学意义；2组术后皮肤压伤差异无统计学意义，详见表2。

表2 2组患者各项观察指标比较

3 讨论

合理的手术体位是手术成功的基本保障[2]。卧位的合理安置应根据生理学和解剖学知识，选择正确的体位设备和用品，充分显露手术视野，确保患者安全与舒适[3]。本研究结果显示，一次性固定带在胸科侧卧位安置中，观察组与对照组比较，体位安置可节约1.6 min，由此表明，观察组体位安置耗时明显优于对照组。主要原因与一次性固定带的材质有关，常规骶尾部和耻骨联合固定器重量约20 kg[4],一次性固定带具有轻薄特质。因此，一次性固定带在胸科侧卧位安置中，可节省医务人员的体力负荷，来缩短体位安置时间，提高护理环节工作效率；进一步提高医务人员的满意度。2组皮肤受压部位均在肩部、健侧胸部、髋部、健侧膝部和健侧足踝，这与侧卧位体位安置用具无关，因此，2组皮肤受压情况无差别。

4 结 论

综上所述，正确的体位安置与体位固定器具材料的合理选择对提高手术配合质量具有重要意义。一次性固定带在胸科侧卧位安置中的应用效果良好，可以明显缩短体位安置时间，提高护理环节工作效率，提高医务人员的满意度。该体位安置用具操作简便，具有较好的实用性。

1. 朱丹，周力．手术室护理学[M]．北京：人民卫生出版社，2008：1．

2. 贾海燕.手术体位在手术中的作用[J].护理研究，2005，19(6)：471-473.

3. 中华护理学会手术室专业委员会.手术室护理实践指南[M]．北京：人民卫生出版社,2016:31.

4. 刘青焱，杨晓莹，梁静，等.移动式可折叠操作台在提高连台截石位手术体位安置工作效率中的应用[J].护士进修杂志，2016，31(15)：1 435-1 437.