鲍曼不动杆菌感染原因及临床护理策略研究

温祖符 陆坚

鲍曼不动杆菌在临床上是条件致病菌之一, 通常出现住院患者、尤其是长时间住院的危重症患者中, 分析其原因则是危重症患者自身免疫性下降, 导致鲍曼不动杆菌感染发生率较高［1］。鲍曼不动杆菌感染在院内感染中比较常见, 患者一旦出现鲍曼不动杆菌感染, 则容易引发呼吸机相关性肺炎、尿路感染等相关疾病, 影响患者身体康健。对鲍曼不动杆菌感染加强护理, 则能够控制其临床发生率, 并有助于提高患者护理满意度［2-4］。本文在对鲍曼不动杆菌感染原因分析的基础上, 实施针对性护理, 分析患者护理效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析本院2015年9月～2016年9月接收的30例患者临床资料, 将其作为对照组。其中男15例,女15例；平均年龄(54.3±10.3)岁。选取2016年10月～2017年10月接收的30例患者作为观察组, 男16例, 女14例；平均年龄(53.6±10.9)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 菌株鉴定及药敏试验 患者感染鉴定依照2001年1月卫生部(现卫计委)所颁布的《医院感染诊断标准》, 对患者感染实施诊断。对感染患者痰培养所得菌种实施菌株鉴定及药敏试验, 菌种鉴定本次选用的是VRREK-32型全自动微生物分析系统, 另外在药敏试验分析过程中则选用K-B纸片扩散法, 依照CLSI2009标准对患者鉴定结果判定。

1.3 护理方法 对照组患者分析鲍曼不动杆菌感染发生率及原因, 并给予常规护理；观察组针对鲍曼不动杆菌感染原因制定针对性护理策略, 具体如下。

1.3.1 提高抗生素应用合理性 在患者疾病治疗中, 必须要详细分析患者病因, 并实施病菌培养, 依照培养及药敏试验结果选择相应抗生素, 强化患者的原发疾病诊断及治疗,提高抗生素应用合理性, 以此降低患者耐药性。在患者治疗中密切观察患者反应, 一旦发生异常情况必须立即给予相应处理。

1.3.2 做好消毒隔离工作 鲍曼不动杆菌感染患者多为危重患者, 患者病情严重、住院时间比较长等等, 容易发生感染。针对这一问题需要实施良好的消毒隔离工作, 患者病房中的地面、桌面以及相关物品均需要采用消毒液定期处理,专用拖把、抹布等也需要进行清洁消毒［5］。患者的常用物品,比如手电筒、听诊器以及体温计等也必须要放置在隔离区,以免发生交叉感染。对于已经出现感染患者, 则需要采用专用隔离衣, 所用物品一定要重点消毒处理, 病历上明确提示出现感染, 加强预防。护理人员做好手部消毒处理, 以能够强化感染预防效果。

1.3.3 加强气道护理 在患者吸痰、气道护理中, 做到无菌操作, 每天对患者进行口腔和鼻腔护理, 4次/d；负压吸引装置更换1次/d, 及时处理管路中的冷凝水, 确保呼吸道器材可以做到专人专用, 以免发生交叉感染。

1.4 观察指标 观察鲍曼不动杆菌抗菌药物药敏试验结果,比较两组患者住院时间、感染发生率及护理满意度。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 鲍曼不动杆菌抗菌药物药敏试验结果 实施药敏试验检测后, 发现敏感性从高到低药物分别为哌拉西林/他唑巴坦、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢西汀、阿米卡星及左氧氟沙星等。见表1。

表1 鲍曼不动杆菌抗菌药物药敏试验结果(株)

2.2 两组患者住院时间比较 观察组患者住院时间为(15.3±2.3)d, 短于对照组的(26.7±3.3)d, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者感染发生率及护理满意度比较 对照组患者感染发生率为20.0%(6/30), 观察组患者感染发生率为3.3%(1/30), 观察组感染发生率低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组护理满意度显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表2 两组患者住院时间比较

表2 两组患者住院时间比较

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 住院时间观察组 30 15.3±2.3a对照组 30 26.7±3.3 t 15.523 P 0.000

表3 两组患者感染发生率及护理满意度比较［n(%), %］

3 讨论

在医院鲍曼不动杆菌感染药敏检测中, 短时间内出现3例同源病原体感染, 即称为医院感染暴发［3,6］。本次研究中7例鲍曼不动杆菌感染和药敏结果对比分析, 显示为一致,因此则为同源性感染, 基于调查结果, 在本次研究中患者的感染暴发原因则较大程度上为环境污染所致。分析患者临床原因则可能是第1例患者出现感染后, 通过护理人员或者患者的手对周围环境造成污染, 之后进行接触传播, 在呼吸机使用中出现感染, 从而导致其他患者出现鲍曼不动杆菌感染。

对患者实施针对性护理, 包括提高患者护理满意度、做好消毒隔离工作以及加强气道护理等措施, 对患者感染发生率起到有效的控制作用, 同时也有助于显著缩短患者住院时间, 在临床上应用则有助于减轻患者痛苦, 改善护理质量［7-10］。本次研究结果显示观察组患者的感染发生率及护理满意度分别为3.3%及96.7%, 均优于对照组的20.2%、73.3%；患者住院时间短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。李向芝等［4］在临床研究中对重症监护室患者实施针对性护理, 其中包括合理使用抗生素、加强消毒隔离以及手卫生管理等, 护理后发现患者的鲍曼不动杆菌感染发生率为0.5%, 与本次研究一致。本次研究中则实现在对鲍曼不动杆菌感染原因分析基础上进行处理, 首先对患者药物进行药敏试验, 以能够对鲍曼不动杆菌感染有更详细的了解, 从而有助于进一步提高患者抗生素应用合理性。

综上所述, 鲍曼不动杆菌感染原因主要为手卫生、环境因素等, 因此在临床需要提高患者临床抗生素应用合理性,强化环境控制及人工气道管理, 不但能够控制患者的感染发生率, 并能够缩短患者住院时间, 为患者治疗提供良好的护理干预。

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