老年心血管病合并焦虑抑郁症患者心律失常的动态心电图分析

刘桂梅 陈向梅

心血管疾病是危害中老年人群身体健康的常见疾病之一, 其发病率在各类疾病中高居首位。近年来, 人们的生活水平明显提高, 饮食习惯和生活方式发生了很大改变, 心血管疾病的发生率呈逐年上升趋势, 主要有心肌缺血、心律失常等表现, 严重影响人们的生活质量。研究指出［1］, 老年心血管疾病同时也是一种身心疾病, 以焦虑症和抑郁症最为常见。其中焦虑症是一种常见的心理障碍, 抑郁症则是一种持久的心境低落状态, 患者多伴有较明显的躯体不适、情绪及睡眠障碍, 持续严重的抑郁症是引发心血管疾病的重要危险因素, 对心血管病患者的预后也有显著影响［2］。既往研究显示［3］, 焦虑抑郁症对心血管疾病患者伴发心律失常有一定的诱发及促进作用, 而动态心电图能有效反应二者之间的关系。本研究以本院收治的老年心血管疾病患者为研究对象, 对老年心血管病患者是否合并焦虑抑郁症与心律失常发生的关系以及动态心电图在其中的应用价值进行了探讨, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年1月～2017年9月收治的360例老年心血管病患者为研究对象, 按照患者是否合并焦虑抑郁症分为观察组和对照组, 每组180例。其中观察组男108例, 女72例；年龄60～89岁, 平均年龄(74.90±8.70)岁；病程4个月～25年, 平均病程(12.24±4.25)年；均有心悸、胸闷、心前区不适、烦躁、情绪低落等症状。对照组男104例, 女76例；年龄60～84岁, 平均年龄(72.77±8.74)岁；病程3个月～22年, 平均病程(11.93±3.42)年, 无焦虑抑郁症状。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者均进行动态心电图监测(CV3000型12导联动态心电图记录分析系统, 北京谷山丰公司), 连续记录24 h动态心电图, 安排人工并采用计算机系统自动分析处理判定心律失常发生情况。

1.3 观察指标及评定标准 观察比较两组患者的心理状态(采用SDS、SAS问卷评定患者的焦虑、抑郁状态, 如SDS评分≥50分则评定为抑郁状态, SAS评分≥50分则评定为焦虑状态, 由患者自评和本院专业医师进行盲式评定), 并统计两组患者心律失常检出情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心理状态比较 观察组SDS、SAS评分为(53.49±5.24)、(52.77±4.80)分, 均显著高于对照组的(32.55±4.17)、(35.61±3.94)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组心律失常检出情况比较 观察组房室早搏、室性早搏、心房纤颤、短阵房性心动过速和房室传导阻滞的检出率均高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者SDS、SAS评分比较, 分)

表1 两组患者SDS、SAS评分比较, 分)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 SDS评分 SAS评分对照组 180 32.55±4.17 35.61±3.94观察组 180 53.49±5.24a 52.77±4.80a t 41.9516 37.0736 P＜0.05 ＜0.05

表2 两组心律失常检出情况比较［n(%)］

3 讨论

老年人受生理机能减退、生活能力和机体免疫能力下降等因素的影响, 其抵抗疾病的能力较中青年人群弱, 易并引发多种疾病。心血管疾病是危害老年人身体健康的常见疾病类型, 损害心、脑、肺、肾等重要脏器功能, 并发症较多。该病病因复杂, 其发病可能与家族史、高龄、吸烟、饮酒、肥胖、高血压、糖尿病、长期高脂饮食、生活应激、焦虑抑郁等因素有关［4-7］。

临床上常采用心电图对心血管疾病患者进行监测, 其在不同时段内会有不同特征表现。常规心电图无法表现1 d内各时间段患者的心率及血压变化情况, 而24 h动态心电图可弥补上述缺陷, 能精确记录患者的心律失常变化情况, 可用于早期发现心肌病变并开展早期治疗, 具有重要的临床应用价值［8-10］。本研究通过动态心电图监测发现, 观察组患者心律失常的检出率均显著高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05), 提示合并焦虑抑郁症与心律失常的发生密切相关。本研究认为焦虑抑郁症能引发体内自主神经紊乱, 导致交感神经活动增强, 进而引发一系列生理病理改变, 并增加儿茶酚系统活性, 诱发冠脉痉挛, 导致心肌缺血加重, 使原有无自律性的心肌细胞形成异常自律性, 加之促凝血物质和血管紧张素Ⅱ的释放, 进一步增加心脏负荷, 降低心室异位激动的阈值, 引发恶性室性心律失常。

综上所述, 老年心血管病合并焦虑抑郁症与心律失常的发生密切相关, 动态心电图监测下老年心血管病合并焦虑抑郁症患者心律失常检出率较高, 具有临床推广应用价值。

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