探讨社区护理干预在绝经后骨质疏松症患者治疗中的作用

胡佳成 黄惠容 谭贞珍

妇女自从进入更年期以后, 因为卵巢开始出现衰萎现象,造成患者自己体内的骨代谢发生了严重的失衡现象, 新生的骨组织开始变少, 而骨组织丢失的程度逐渐加大, 年钙含量降低50 mg左右。从绝经开始的前一年到绝经后的5～10年,妇女的松质骨每年丢失的骨含量约占骨总量的5%～8%。绝经后骨质疏松症(post-menopausal osteoporosis, PMOP)［1］在医学上来说是因为患者绝经而引起的骨质疏松症。在绝经之后妇女身体内出现低骨和骨的微观结构的退化, 然后导致骨结构的不稳定而容易发生骨折, 此疾病也是一种全身性骨骼疾病, 长期的疼痛、活动遭到约束和容易发生骨折等都是此病的临床表现, 这会给患者造成病痛的痛苦和经济上的负担。人们平常的生活方式与骨质疏松症的发生与发展有着紧密的关联, 生活方式不良的人群极容易导致病情加快发展［2］。因此, 本研究针对2014年1月～2016年12月在本社区进行治疗的绝经后骨质疏松症患者采用社区护理干预后观察治疗临床效果, 具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月～2016年12月在本社区进行治疗的绝经后骨质疏松症患者66例为研究对象, 按治疗方式不同分为对照组和观察组, 各33例。对照组患者年龄 53～77 岁 , 平均年龄 (68.68±2.84)岁 , 骨密度 -0.5～-3.6。观察组患者年龄51～79岁, 平均年龄(67.36±3.93), 骨密度-0.6～-3.5。通过基础检查和其他辅助检查方式对患有其他严重疾病的患者进行排除。两组患者年龄、骨密度等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者均口服钙剂(600 mg/d)和维生素D(800 IU/d)。对照组患者采用常规护理模式, 观察组患者采用社区护理模式, 具体如下。

1.2.1 健康教育 在告知患者具体病情后, 对于骨质疏松症相关的健康知识需要及时安排护理人员对患者及患者的家属进行指导, 让患者准确知晓导致骨质疏松的原因、骨质疏松所带来的危害和常见的预防及治疗措施等, 帮助患者和其家属对骨质疏松有全面的认识, 与此同时告知患者在进行治疗护理的过程中有可能发生的情况以及需要注意的事宜, 护理人员会根据情况而可能采取的护理措施等, 以此帮助患者减轻对于骨质疏松症的负担与压力［2］。

1.2.2 心理护理 护理人员要指导患者确诊初期的心理状态, 帮助患者拥有良好的心态, 能够微笑面对疾病, 可以积极主动的对医护人员或是家人的相关治疗以及护理工作进行配合, 让患者避免因为心理问题而引起其他的并发症, 与此同时医护人员要跟患者建立一个健康和谐的友好关系, 在平常开展护理工作过程中给患者留下言语关切、态度真诚的护理人员印象, 帮助患者尽快适应骨质疏松症治疗和护理这个过程, 建立一种护理的稳重感［3］。

1.2.3 日常生活护理 饮食结构对于骨质疏松症患者有着很大的影响, 社区护理人员应该要熟悉患者的具体情况, 再按照患者的情况为患者制定一份对治疗有帮助的食谱, 指导患者改变以前不合理的饮食习惯, 对于饮食搭配在治疗过程中要注意根据患者情况合理安排, 包括多补充钙以及维生素D等营养物质。并且要叮嘱患者需根据科学的饮食方案, 对自己的伙食管理进行合理安排, 对于相关的营养物质摄入量要严格控制［4］。平时一定要注重锻炼, 还要强化自我安全防范意识［5］。

1.3 观察指标 对两组患者骨质疏松症知识知晓情况、遵守医嘱情况、骨折发生情况进行比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者骨质疏松症知识知晓情况(93.94%)、遵守医嘱情况(93.94%)、骨折发生率(3.03%)均优于对照组(72.73%、75.76%、18.18%), 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者骨质疏松症知识知晓情况、遵守医嘱情况、骨折发生情况进行比较［n(%)］

3 讨论

妇女在绝经后自身的雌激素水平下降是导致绝经后骨质疏松症发生的主要原因, 属于一类原发性骨质疏松症。妇女在绝经后数10年的雌激素水平都是在持续减少的, 因为这个原因导致的骨质疏松症和其他相关的并发症严重影响着妇女绝经后的生活质量［6］。通过医学研究, 可以发现绝经后的妇女大多数都是并不了解绝经后骨质疏松症, 没有主动去了解过相关的知识, 其主要原因考虑可能是对于绝经后骨质疏松症保健知识的宣传力度不足。

本研究针对绝经后骨质疏松症患者采用社区护理干预进行护理, 结果显示, 观察组患者骨质疏松症知识知晓情况(93.94%)、遵守医嘱情况(93.94%)、骨折发生率(3.03%)均优于对照组(72.73%、75.76%、18.18%), 差异有统计学意义(P＜0.05)。平常与患者进行交流, 告诉患者不良的行为和生活方式是可以影响到患者的身体健康的, 使患者清楚不良行为和生活方式会通过抑制成骨细胞活性以及钙调节激素改变等因素会导致骨丢失, 长期下来会导致患者全身骨量的丢失,从而进一步的让患者进行正确科学的饮食习惯以及运动方式。所以, 针对绝经后骨质疏松症患者的治疗, 运用社区护理干预模式进行护理对降低疾病的发展以及并发症的发生具有显著的意义。

［1］ 舒小芳, 周德安, 唐蔚, 等.社区护理干预在绝经后骨质疏松症患者治疗中的作用.现代临床护理, 2011, 10(6):51-52.

［2］ 杨俊, 曹雅欣.社区护理干预在绝经后骨质疏松症患者治疗中的作用.实用妇科内分泌杂志(电子版), 2017, 4(3):67, 70.

［3］ 吴三梅, 姜全红, 杨柳青, 等.四物汤治疗绝经后骨质疏松症患者的护理干预效果.中国医药导报, 2015, 12(23):142-145.

［4］ 李森.不同健康教育方式对社区绝经后妇女骨质疏松症知识、信念和行为的效果评价.中国协和医科大学, 2009.

［5］ 蒋懿.绝经后老年女性骨质疏松治疗中的社区护理干预.中国保健营养旬刊, 2014, 43(6):3663.

［6］ 李影.系统化护理干预在绝经后骨质疏松症患者中的应用效果评价.中国临床护理, 2016, 8(3):233-236.