MDT模式下CBL教学法在肝癌临床教学中的应用效果

摘 要：为研究MDT模式下肝癌临床教学应用CBL教学法的效果。笔者选取了60名在我院学习肝癌临床知识的临床医学专业实习学生为研究对象，分为参照组与研究组，参照组采用LBL教学法，研究组采用MDT联合CBL教学法，将两组学生的学习成绩进行对比，并比较学生对教学效果的满意度。

关键词：肝癌；临床教学；MDT模式；CBL教学法；LBL教学法

MDT为多学科合作的临床诊断和治疗模式，以患者为中心，专科医生通过研讨和评定某种疾病，从而制定科学、合理的治疗方案[1]。本研究将实习生分为两组，在研究组的肝癌临床教学中采用MDT联合CBL（Case-Based Learning）的教学法，而参照组则采用LBL（Lecture-Based Learning）教学法，并对两种教学法的实施效果进行比较与分析。

一、资料与方法

（一）资料

本次研究的观察对象为2017年3月～2017年9月期间在我院进行肝癌临床实习的60名临床医学专业实习生，将学生分为研究组和参照组，各30人。研究组中女性17人，男性13人；平均年龄为23.15±1.62岁；以往学习成绩均在及格及以上。参照组平均年龄为23.21±1.54岁；男性14人，女性16人；既往学习成绩均无不及格情况。由我院经验丰富、资历高的2名肿瘤科主治医师分别担任两组实习生的临床带教导师。两组的基本资料无明显差异，P>0.05，可展开对比研究。

（二）方法

研究组：实施MDT联合CBL教学法，具体如下：①导师从所带的实习生中选一名各方面能力均较好的学生担任组长，让组长在临床教学前7天向其他学员发病例资料，导师要求学生根据病例资料进行检查、病理分析、选择合适的治疗方法。②导师引导学生自行查阅相关资料，并展开小组讨论。肝胆外科、影像科以及肿瘤内科的医师（各一名）也参与到课堂讨论中，学生根据研究、分析、讨论提出诊疗意见，并说明缘由。③在实习生讨论结束后，3名医师分别从专业角度对学生的讨论结果进行答疑以及归纳总结，之后由实习生导师进行综合性评价。

参照组：实施LBL教学法，即选定病例后，带教导师对实习生进行肝癌相关诊断、治疗、预防知识的课堂讲授。让学生分组就病例进行分析和讨论，之后导师答疑、总结和评价。

（三）观察指标

对学生的学习情况进行考察，包括比较学生的理论知识考试成绩以及病例分析成绩，各50分，分数越高越好。对比两组对教学效果的满意度，分非常满意、基本满意和不满意三个等级，以基本满意率和非常满意率之和为满意度[2]。

（四）统计学分析

用SPSS20.0统计学软件分析本研究数据，计数资料以（%）表示，行x2检验；计量资料以（x±s）表示，行t检验。若P<0.05，则有统计学意义。

二、结果

（一）学习成绩比较

研究组与参照组的理论成绩之间的差异较小，P>0.05，没有统计学意义。研究组的病例分析成绩高于参照组，P<0.05，组间数据差异具有统计学意义，详见表1。

（二）教学效果满意度比较

参照组30名实习生中，14人对教学效果非常满意，10人基本满意，6人不满意，总满意度为80.00%（24/30）；而研究组中，9人基本满意，20人非常满意，不满意人数仅为1人，满意度为96.67%（29/30）；两组相比，x2=4.04，P=0.04，两组的满意度差异具有统计学意义。

三、讨论

LBL教学法以教师为教学主体，注重理论知识的课堂灌输式教学，属于传统的讲授式教学法，学生对导师的依赖性较强，且学生的实践能力较弱，在肝癌临床教学中的教学效果不够理想。本研究在研究组中应用的CBL教学法是以案例研究和分析为基础的教学法，导师带领实习生在床旁查看患者，了解患者的病史，并对患者进行体格检查、影像学检查等，实习生认真观察和学习导师与患者接触的过程[4]。在MDT模式下进行讨论，深化学生对肝癌诊疗方法的认识。本次研究中，参照组的病例分析成绩（38.18±1.25分）低于研究组（42.23±2.37分），且学生的教学效果满意度（80.00%）也低于研究组（96.67%），P<0.05；此外，本次研究的结果与相关研究结果存在相似之处，由此可见MDT联合CBL教学法的教学效果更好。

综上所述，将MDT联合CBL教学法应用于肝癌的临床教学中，学生对病例的分析能力较高，且学生对教学效果的满意度较高，教学效果较为理想，建议推广。

參考文献：

[1]陆新元，丛文铭.《原发性肝癌规范化病理诊断指南》的教学探索[J].中国继续医学教育，2017，9（10）：49-51.

[2]常中飞，马新，宋丽丽等.案例教学方法在原发性肝癌临床教学中的应用[J].中华介入放射学电子杂志，2016，4（2）：105-108.

[3]王悦华，郑亚民，江华等.基于临床决策思维模式的PBL与CBL相结合的教学课程设计[J].中华医学教育探索杂志，2017，16（7）：702-705.

[4]徐春艳，钱红，陈玲等.思维导图教学法在护生对肝癌术后并发症护理中的应用[J].全科护理，2017，15（22）：2689-2692.

作者简介：裴娜（1983—），女，汉族，本科，助教，主要研究方向：药学。