一种新型多方位使用锐器盒的设计与临床应用

刘春艳，李 荣

（陕西省西安市儿童医院，陕西 西安 710002）

锐器盒是医院处理医疗废物必不可少的容器之一。但在使用过程中仍有一定不便，如缺乏静脉输液针头的毁型装置，带有输液器的针头占用大量空间，输注化疗药物的输液器分离导致化疗药物二次污染，带血液的针头分离时污染治疗室桌面及医务人员的手，分离用剪刀侵蚀生锈后对操作者产生安全隐患，护士分离针头占用大量工作时间等。基于此，本研究介绍一种新型的能够直接切割输液器针头的多方位使用锐器盒，能为护理人员在处理医疗废物时提供方便。现报道如下。

1 制作与应用

1.1 结构 新型多方位使用锐器盒包括插纳各种锐器的盒子主体部分、改良后的防刺伤锐器盒盖子（见图1）。盖子上包含能伸缩的弹簧、刀片容纳部分、刀片、五角星开口（见图2）。弹簧：用于伸缩刀片，切割时弹簧使刀片弹出，切割完毕弹簧收缩将刀片回纳。刀片容纳部分：放置刀片处。刀片：用于切割输液器的针头；五角星开口：开口做成五角星的形状，五个角均可去除注射器的针头，开口中心部分用于放入其他锐器。

图1 新型多方位使用锐器盒结构示意图

图2 新型多方位使用锐器盒盖子俯视结构示意图

1.2 制作方法 将普通锐器盒的盖子打开，盖子上一个角的开口改造成五角星形状。在这个五角星的开口处，加上一种简单的刀片，刀片的刀口要锋利，刀片后方通过弹簧固定在刀片容纳部分上。刀片手持部分超过2 mm，方便按压刀片。刀片装好后，盖子盖上，即成为新型多方位使用锐器盒。

1.3 使用方法 将针头放入五角星开口，下压刀口手持部分，将针头部分从输液器中切下，直接掉到锐器盒里面；切下的输液器部分直接放入医疗垃圾袋中，方便快捷。针头收集孔为五角星形状，注射器的针头部位可以在角的两个边之间折掉，并能够在任意方位将针头折断掉入盒中，不用护士调整角度。当锐器装满后，将五角星状的开口封住，防止针头掉落出来，误伤他人。

2 临床应用效果评价

2.1 研究对象 选择2016年3—6月陕西省西安市儿童医院消化科患者输液后需分离的输液针头118

例，按护理组别分为两组，护理1组为观察组62例，护理2组为对照组56例。

2.2 方法 观察组采用新型多方位使用锐器盒分离带输液器的针头。对照组采用普通锐器盒分离带输液器的针头。

2.3 评价指标 比较两组分离带输液器的针头所用时间，由专人用秒表负责计时。

2.4 统计学方法 使用SPSS 19.0进行统计学分析，计量资料用¯x±s表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

3 结果

普通锐器盒与新型多方位使用锐器盒分离带输液器的针头所用时间比较 见表1。

表1 普通锐器盒与新型多方位使用锐器盒分离带输液器的针头所用时间比较 （¯x±s）

4 讨论

锐器伤是医院内常见的一种职业伤害，污染的锐器伤是导致医务人员发生血源性传播疾病的最主要职业因素［1］。近年来对锐器伤的研究日趋热门，但发生率仍居高不下，锐器伤的频发及所带来的伤害已经成为医务人员防护的一个主要问题［2］。吴朝晖等［3］调查发现护士拔针后未及时将针头分离放入锐器盒所发生的针刺伤占58%。但是传统的锐器盒主要用途是注射器针头的毁型装置，临床上缺少静脉输液针头的毁型装置。张影华等［4］对广西96所医疗机构医务人员调查中发现，引起锐器伤最多的器具是输液器（27.24%），最常见的操作环节是拔除静脉输液（19.31%）。现有锐器盒不能分离带输液器软管的针头，只能用剪刀剪下针头，或者用手分离针头后放入盒中，容易误伤医护人员，导致针刺伤的发生。新型锐器盒自带刀片，不再用手分离，防止医护人员取针时的二次污染及被针头所伤的危险；切割输液器的针头后，避免输液管大量进入锐器盒中，占用大部分的空间，使锐器盒的使用率大大提高；避免血渍或化疗药物对医护人员手及治疗室桌面、空气环境等的二次污染；祛除因被生理盐水和葡萄糖液侵蚀生锈的剪刀而发生不符合医院感染要求的不安全因素；五角星针头收集孔漂亮新颖、大小合适，每个角度都能直接去掉注射器上（不带输液管）的针头，方便护士操作。可将针头部分从输液器中切下，直接掉到锐器盒里面，方便快捷，节约护士的时间。从表1中看出，此新型多方位使用锐器盒能够减少护士分离针头的时间（P＜0.05）。

5 小结

能直接切割输液器针头的多方位使用锐器盒做成五角星形状，方便护士在任何角度、任何方向使用，既简便又美观，其直接切割作用同时解决了带针头输液器的分离问题，达到了实用、美观、简便易行、节约时间的效果，可操作性强，值得临床推广应用。

参考文献：

［1］Gershon RR，Flanagan PA，Karkashian C，et al.Health care workers′experience with postexposure management of bloodborne pathogen exposures：a pilot study［J］.Am J Infect Control，2000，28（6）：421-428.

［2］曹玲丽，金云玉，于颖，等.医务人员锐器伤现状及风险因素研究进展［J］.中华医院感染学杂志，2016，26（16）：3838-3840.

［3］吴朝晖，周红卫，胡梅，等.临床护士针刺伤现状调查［J］.中国消毒学杂志，2012，29（11）：1037-1038.

［4］张影华，覃金爱，甘泳江，等.广西96所医疗机构医务人员锐器伤调查分析 ［J］.中华医院感染学杂志，2012，22（21）：4821-4823.