益生菌对新生儿肺炎继发性腹泻的防治效果及其对胃肠功能的影响

陈雪

新生儿肺炎是新生儿常见呼吸系统疾病之一，而继发性腹泻是新生儿肺炎常见并发症之一，可严重危害新生儿呼吸系统及消化系统［1］，故应及时采取措施预防新生儿肺炎患儿发生继发性腹泻以保证新生儿生长、发育［2-3］。既往研究表明，益生菌可有效调理胃肠道功能，但其对新生儿肺炎继发性腹泻的防治效果尚不明确。本研究旨在观察益生菌对新生儿肺炎继发性腹泻的防治效果，并探讨其对胃肠功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年2月—2017年7月陆军军医大学第一附属医院诊治的新生儿肺炎患儿102例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组51例。对照组中男30例，女21例；日龄7～26 d，平均日龄（11.6±3.0）d；胎龄35～42周，平均胎龄（39.3±1.0）周；肺炎病程1～3 d，平均肺炎病程（1.9±0.5）d；体质量2～4 kg，平均体质量（2.5±0.3）kg。观察组中男29例，女22例；日龄6～27 d，平均日龄（11.9±2.8）d；胎龄35～42周，平均胎龄（39.5±0.8）周；肺炎病程1～3 d，平均肺炎病程（2.0±0.4）d；体质量2～4 kg，平均体质量（2.6±0.3）kg。两组患儿性别（χ2=0.040）、日龄（t=0.522）、胎龄（t=1.115）、肺炎病程（t=1.115）、体质量（t=1.346）比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患儿给予常规治疗，包括抗感染及改善呼吸道功能等。观察组患儿在对照组基础上给予双歧杆菌三联活菌散（上海信谊药厂有限公司生产，国药准字S10970105）0.5 g/次，3次/d，口服。

1.3 观察指标 比较两组患儿治疗后1、3、5 d继发性腹泻发生率；采用酶联免疫吸附试验检测两组患儿治疗前及治疗后1、3、5 d餐前、餐后血清胃肠激素水平，包括胰高血糖素（GLU）、胃动素（MTL）及血管活性肠肽（VIP）。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用两独立样本t检验；计数资料分析采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 腹泻发生率 治疗后1、3、5 d观察组患儿继发性腹泻发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

2.2 餐前血清胃肠激素水平 治疗前两组患儿餐前血清GLU、MTL及VIP水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后1、3、5 d观察组患儿餐前血清GLU、MTL及VIP水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，见表2）。

2.3 餐后血清胃肠激素水平 治疗前两组患儿餐后血清GLU、MTL及VIP水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后1、3、5 d观察组患儿餐后血清GLU、MTL及VIP水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，见表3）。

3 讨论

新生儿肺炎可严重影响患儿生长发育，甚至导致患儿死亡，因此积极有效防治新生儿肺炎具有重要临床意义［4-5］。继发性腹泻是新生儿肺炎常见并发症之一，其可导致肺炎病情进一步加重［6］。研究表明，新生儿肺炎继发性腹泻与病原菌感染、抗菌药物刺激及胃肠道菌群失调等有关，且重型继发性腹泻可导致新生儿肺炎患儿出现脱水、电解质紊乱等［7-8］。既往研究结果显示，新生儿肺炎继发性腹泻患儿常伴有胃肠功能紊乱、胃肠道血管痉挛及肠道感染等［9-10］，表现为血清胃肠激素水平异常［11-13］，因此临床治疗新生儿继发性腹泻应以调理胃肠功能、降低胃肠道不良应激等为主。

既往研究表明，益生菌具有双向调节胃肠功能作用，但其对新生儿肺炎继发性腹泻的防治效果及其对胃肠功能的影响尚不明确。本研究结果显示，观察组患儿治疗后1、3、5 d继发性腹泻发生率低于对照组，表明益生菌对新生儿肺炎继发性腹泻的防治效果较好，与ZASH等［14］研究结果一致；治疗后1、3、5 d观察组患儿餐前、餐后血清GLU、MTL及VIP水平均低于对照组，表明益生菌可有效调节新生儿肺炎患儿胃肠激素，改善患儿胃肠功能，分析其原因可能与益生菌可有效清除肠道致病菌、减少肠源性毒素及提高患儿免疫功能有关［15-18］。

综上所述，益生菌对新生儿肺炎继发性腹泻的防治效果较好，可有效改善患儿胃肠功能，值得临床推广应用；但本研究样本量较小且为单中心研究，所得结果需进一步大样本量、多中心研究证实。

表1 两组患儿治疗后继发性腹泻发生率比较〔n（%）〕Table 1 Comparison of incidence of secondary diarrhea between the two groups after treatment

表2 两组患儿治疗前后餐前血清胃肠激素水平比较（x±s，ng/L）Table 2 Comparison of serum gastrointestinal hormones levels before dinner between two groups before and after treatment

表3 两组患儿治疗前后餐后血清胃肠激素水平比较（x±s，ng/L）Table 3 Comparison of serum gastrointestinal hormones levels after dinner between the two groups before and after treatment

利益冲突：因笔者2016年2月—2017年7月就职于陆军军医大学第一附属医院，故本研究病例来源于陆军军医大学第一附属医院，且通过医院医学伦理委员会审核批准，无任何利益冲突。

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