小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎的效果研究

胡金杰

（青海省海西州人民医院，青海 海西州 817099）

0 引言

小儿在存在肺部感染的同时，蔓延至肺外的气管中就称之为小儿重症肺炎，属于一种慢性疾病，在临床上该种疾病的治疗难度非常高，同时病程较长，患儿在临床上主要表现为呼吸浅表、呼吸衰竭、微循环障碍、腹胀、电解质紊乱、精神萎靡等[1-2]。本次研究中对治疗小儿重症肺炎使用小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗的实际效果进行研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选择2015年8月至2017年8月在我院进行治疗的小儿重症肺炎患儿共42例作为研究分析对象，将所有患儿随机分为观察组、对照组，观察组21例，男9例、女12例，年龄2～6岁、平均（4.36±1.23）岁，病程4～16d、平均（9.45±2.31）d；对照组21例，男8例、女13例，年龄3～7岁、平均（4.39±1.25）岁，病程5～17d、平均（9.53±2.34）d。将两组患儿的性别、年龄、病程等基本资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患儿进行常规方式治疗，其中包括进行呼吸道通畅、抗感染等治疗，对于出现呼吸困难的患儿使用吸氧处理；观察组在对照组的治疗基础上使用小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗，在葡萄糖注射液中溶入 0.5～2.0μg/（kg·min）的多巴胺（江苏亚邦强生药业有限公司生产，国药准字H32023366）以及 5～25μg/（kg·min）的多巴酚丁胺（山东方明药业集团股份有限公司生产，国药准字H20053297），并对患儿进行注射[3-4]。

1.3 观察指标

将两组患儿治疗后的呼吸、心率生命体征进行对比，患儿的肺部啰音基本消失以及临床症状基本消失，表示治疗显效；患儿的肺部啰音显著降低以及临床症状有显著改善，表示治疗有效；患儿的肺部啰音以及临床症状无任何改善甚至有加重情况[5]。

1.4 统计方法

2 结果

在治疗后患儿的心率、呼吸方面，观察组明显低于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者治疗后的心率、呼吸生命体征对比（±s）

表1 两组患者治疗后的心率、呼吸生命体征对比（±s）

组别 n 心率 呼吸观察组对照组21 21 t P 2.17±0.10 4.29±0.11 65.351 0.000 2.38±0.17 3.79±0.61 10.204 0.000

观察组中显效11（52.38%）例、有效9（42.86%）例、无效1（4.76%）例；对照组中显效6（28.57%）例、有效7（33.33%）例、无效8（38.10%）例，观察组的治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。详见表2。

表2 两组患者的治疗总有效率比较[n(%)]

3 讨论

在临床上，小儿重症肺炎是一种非常多见的疾病，是小儿因为出现酸中毒、缺氧以及受到微生物的侵袭，使得患儿体内的儿茶酚胺等一些血管活性物质过多的分泌，导致通气面积被压缩，进而加重患儿的呼吸问题[6]。小儿重症肺炎会导致患儿的肺组织出现水肿、充血以及炎性细胞的渗出，会严重损害到呼吸系统功能，破坏体内的酸碱平衡，对循环系统、消化系统以及神经系统造成损伤，严重时对患儿的生命安全造成极大的威胁[7]。

多巴胺属于一种神经传导的化学物质，是脑垂体腺以及下丘脑中非常关键的神经递质，同时受到精神因素的影响，中枢神经中的多巴胺浓度也不同，同时多巴胺对GnRH的分泌有一定的抑制效果，能够帮助细胞之间进行脉冲的传送，是人体中合成肾上腺素以及去甲肾上腺素的前体物，出现在神经节、中枢神经系统以及外周神经中，对β受体有修复作用，增强心排血量、血流量以及心肌收缩力[8]。小剂量的多巴胺对多巴胺受体能够产生有效的刺激，帮助其兴奋，对肾脏血管有扩张作用，改善心率状况，增加肾小球的过滤率以及肾血流量，有效地改善患者的生命体征，具有外周作用，通过静脉注射能够在肾、肝、血浆中快速地降解为无活性化合物，药用时间较短。多巴酚丁胺在治疗慢性心力衰竭中具有非常好的疗效，同时具有较强的正性肌力作用，与多巴胺均属于儿茶酚胺类药物，对人体血管有较强的扩张能力。在本次研究中，使用小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗的观察组患者，其心率、呼吸生命体征以及治疗总有效率均明显优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，在治疗小儿重症肺炎中使用小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗有显著的疗效，明显改善患儿的呼吸、心率生命体征，具有较高的治疗总有效率，在临床治疗中值得推广应用。

[1] 李海涛.小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎的临床疗效[J].中国妇幼保健,2015,30(24):4159-4161.

[2] 高俊星.小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎的效果[J].中国医药指南,2016,14(28):119.

[3] 钱晋.小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎的疗效观察[J].中国医药指南,2016,14(7):145.

[4] 罗瑞兰,陈文滨,林芸.小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎的临床效果[J].医学信息,2015,30(40):55-54.

[5] 李丁科,赖陈三,温伟军,等.小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎的临床效果及安全性[J].现代诊断与治疗,2016,27(18):3368-3370.

[6] 徐丽.多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎的临床疗效[J].临床肺科杂志,2017,22(6):1053-1056.

[7] 路凯.小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎的临床探讨[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(4):105-106.

[8] 梁永祺,彭子俊.小剂量多巴胺与多巴酚丁胺联合辅助治疗小儿重症肺炎的临床效果及血清细胞因子水平的影响研究[J].北方药学,2017,14(9):62-63.