护理干预对慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后康复的影响

刘芬

（山东枣庄矿业集团枣庄医院五官科，山东 枣庄 277100）

0 引言

鼻窦炎（Nasosinusitis）、鼻息肉（Nasal Polyp）是指在鼻腔及鼻窦黏膜处发生的一种持续性病变[1]，其主要有病程长、易复发、难根治的特点。鼻内镜手术在治疗该鼻腔疾病方面发挥了重要作用，但其侵入性操作会给患者造成一定的心理压力与各种不适，因此围术期配合相应的干预和指导非常必要。2015年至2017年，我院尝试在部分慢性鼻窦炎鼻息肉手术患者中推行综合护理，经研究证实该护理方案能够促进患者术后康复，现做如下表述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年至2017年在我院诊疗的180例慢性鼻窦炎鼻息肉患者作统计观察，入选患者均经相关临床检查（包括CT、鼻内镜等）确诊，存在手术指征，且接受鼻内镜手术。对患者进行随机非盲实验分组，Ⅰ组90例，其中男50例、女40例，年龄22～67岁、平均（51.8±7.9）岁；病程跨度5个月至8年、平均（3.1±0.7）年；Ⅱ组90例，包括男47例、女43例，年龄24～68岁，平均（52.4±8.3）岁；病程跨度5个月至8年，平均（2.9±0.5）年。Ⅰ、Ⅱ组患者在病程跨度、年龄等各项基线数据经统计对比（P＞0.05），满足研究对照条件。

1.2 方法

Ⅰ组按常规临床标准进行干预，包括指导检查、生命体征监测、积极协助主治医师和对症干预等；Ⅱ组在常规干预下接受综合护理方案指导，包括：①情绪安抚。术前向患者详细讲述焦虑、抑郁等负面情绪可能对手术造成的不良影响，针对交流过程中出现明显心理负担者，及时给予相应的情绪安抚；教会患者通过聆听音乐、看书等方式放松情绪，同时向患者讲述成功接受鼻内镜手术治疗的病例，以增强患者治愈的信心；②认知干预。采取合适的途径（如口头宣教、观察视频及发放专题手册等）向患者普及慢性鼻窦炎鼻息肉的相关病理知识、护理要点、麻醉方式及术中注意事项等，重点强调鼻内镜手术的治疗优势，使患者全面了解自身病情，同时增进信心；③鼻腔护理[2]。术后在不影响病情的情况下指导患者取舒适体位，如半卧位、坐位等，稍微抬高床头，以减轻鼻腔所受气流的刺激，改善患者呼吸功能；教会患者正确的咳嗽及打喷嚏方式。待术后48h再将膨胀海绵从鼻腔中取出，向患者提供地塞米松5.0mg+庆大霉素8万U+温生理盐水，用于鼻腔的清洗，每日1次。同时给予相关药物滴鼻或喷鼻；④饮食指导。术后指导患者注意营养均衡、清淡饮食，先给予流质或半流质类食物进食，严禁食用滚烫及刺激性食物，并多饮水，以防便秘；少说话，以免影响恢复。

1.3 评估项目

以CCCRC嗅觉功能测试评分系统为参照，评估两组不同手术阶段的嗅觉功能改善情况[3]。同时自行设计服务满意问卷调查表，利用调查表统计两组对服务内容满意的例数，选项设服务满意、基本满意、不满意3项。

1.4 统计数据分析

将实验数据输入统计学软件（版本：SPSS17.0）处理，由χ2（或t）执行对计数（或计量）数据的检验，由率[或（±s）]的形式表示，若P＜0.05，说明有统计学意义。

2 结果

2.1 两组方案对患者临床服务体验的影响

经过护理，Ⅱ组相对Ⅰ组患者在服务总满意度上有明显提升，达到97.8%，比较有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组方案对患者临床服务体验的影响[n(%)]

2.2 两组方案对患者术后嗅觉功能恢复的影响

两组术前的嗅觉功能评估值相比，无统计学意义（P＞0.05），术后4周、12周，Ⅱ组相对Ⅰ组在嗅觉功能评估值上显著提高，比较有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组方案对患者术后嗅觉功能恢复的影响（±s, 分）

表2 两组方案对患者术后嗅觉功能恢复的影响（±s, 分）

组别 例数 术前 术后4周 术后12周Ⅰ组 90 2.62±1.27 3.62±0.57 5.13±0.64Ⅱ组 90 2.59±1.21 4.46±0.62 6.80±0.87

3 讨论

慢性鼻窦炎鼻息肉是耳鼻喉科的常见病之一，在临床上通常有脓涕、嗅觉减退、鼻腔通气障碍等症状表现，可伴或不伴头痛、头晕，对患者的日常生活及工作均会造成严重的影响。鼻内镜手术是治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的新手段，具有微创、术野清晰、术中损伤小等多种优点，目前已在国内临床得到较广泛的应用。但其毕竟属于侵入性操作之一，因此仍可能由于疼痛、术后鼻腔填塞等问题而引发各种并发症或不适，导致患者的康复延缓[4-5]。

常规基础护理能够基本满足于手术治疗的需要，但在促进患者术后康复方面效果较不理想，多数患者经常规护理后的嗅觉功能恢复往往较缓慢[6-7]。综合护理在现代护理领域已得到较广泛的开展，该服务模式能够围绕整个手术阶段实施，内容相对常规护理更为全面、丰富，因此更能够满足患者的身心需要[8]。本研究中，我们围绕术前、术后两阶段向鼻内镜手术患者提供综合护理指导，内容包括情绪安抚、认知干预、鼻腔护理及饮食指导等，结果显示，Ⅱ组患者经此指导干预后的康复效果更为令人满意，相比Ⅰ组，其术后4周、12周的嗅觉功能评分均有更显著的提高，与上述研究看法大体相同[9-10]；并且在服务问卷调查上，Ⅱ组总满意度高达97.8%，说明综合护理在经鼻内镜手术治疗的慢性鼻窦炎鼻息肉患者中实施还可提升患者的满意度，使患者获得更好的临床服务体验。

综上所述，在慢性鼻窦炎鼻息肉患者实施鼻内镜手术期间推行综合护理，能够促进患者术后康复，提升其临床服务体验，值得推荐。

[1] 丁丽英.护理干预对慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后康复的影响[J].贵阳中医学院学报,2013,35(2):226-227.

[2] 贺海英,刘文君.护理干预对慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后康复的影响[J].生物技术世界,2016,27(2):147.

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[6] 刘晓方,杨小红,朱秀娥.鼻内镜术治疗慢性鼻窦炎围手术期的护理[J].中国现代医生,2013,51(21):98-99.

[7] 李友群.护理干预对慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后康复的影响[J].中国社区医师,2017,33(8):124-125.

[8] 李玲.护理干预对慢性鼻窦炎鼻息肉行鼻内镜手术的疗效影响[J].母婴世界,2016,9(3):127.

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