探讨延续性护理模式在重度痔疮术后的应用效果

林林

（新疆阿克苏地区中医医院，新疆 阿克苏 843000）

0 引言

痔疮在临床收治患者中占据一定比例，且近年来人们工作方式、饮食结构、作息习惯的异常都导致痔疮发病率呈现不断上升的趋势，该病是指人体肛门直肠底部、肛门粘膜静脉丛发生静脉曲张情况并最终形成一个或者以上静脉团的情况[1]，患者临床常见症状为静脉团所在位置有瘙痒、疼痛、出血、痔块脱出等情况，如患者依然保持不良习惯导致病情不断恶化，可导致贫血、痔疮坏死感染，不但降低生活质量甚至威胁生命[2]。痔疮患者当前依然以手术治疗为主，但重度痔疮在术后依然可能出现各种并发症，影响手术疗效和康复效果[3]。本院对重度痔疮手术治疗患者用延续性护理干预，得到令人满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选于2017年6月至2018年1月在本院接受外科手术治疗的重度痔疮患者46例为分析对象，

编序并将其以各组23例分为常规组和延续组，对应常规重度痔疮术围术期护理、联合延续性护理模式。常规组患者男性14例、女性9例，年龄23～71岁、平均（48.6±6.1）岁，患者痔疮类型如下：11例为外痔、8例为内痔、4例为混合痔；延续组患者男性13例、女性10例，年龄22～70岁、平均（47.8±5.9）岁，患者痔疮类型如下：12例为外痔、6例为内痔、5例为混合痔。分组后将患者相关基线数据如性别、年龄等输入统计学软件，提示组间数据差异无意义（P＞0.05），可做对比。

1.2 护理方法

1.2.1 常规组

接受痔疮手术常规护理，术前为患者详细说明手术操作步骤、术前应注意事项、预后质量、可能发生不适症状以及术后需注意事项。术后定时为患者切口换药，监测病情变化情况以便及时发现异常，构建正确饮食结构，监督患者遵医用药[4]。

1.2.2 延续组

联合重度痔疮术延续性护理模式，步骤如下：①术后护理。手术完成且患者进入稳定状态后，护理人员需要和患者建立有效的沟通，通过每天定时交流了解患者情绪变化情况，另和患者家属也要有足够的交流，在全面评估患者生理、心理状态并结合患者、家属相关看法后制定个体化的护理措施，确保患者及家属对护理内容有所了解并能够支持[5]；②基础护理。强化基础护理最重要的效果在于降低和预防并发症出现。术后常规切口换药外，对患者定时药剂洗浴，本院选择川百止痒洗剂，在500mL温水中加入20mL川百止痒洗剂，每次坐浴时间10min，2次/d；指导患者或者家属掌握基本按摩护理技巧，患者保持平卧姿势，以其肚脐为中心，手掌顺时针按摩腹部，每次按摩时间15min，2次/d，有利于促进排便；如患者术后存在疼痛则指导其按摩足三里、合谷穴等达到缓解疼痛效果，情况严重的给予止痛药物[6]；③饮食指导。以患者术后恢复情况制定对应的饮食方案，一般术后6h可给予患者流质饮食，选蔬菜汁、水果汁或者肉汤，确保营养足够。在术后超过6h可给予半流质饮食，该过程缓慢过渡，不宜一步到位，饮食选择禁止辛辣性、刺激性[7]。

1.3 统计学方法

数据处理用SPSS20.0统计学处理软件，计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症情况

术后随访期间延续组患者并发症情况发生率显著低于常规组，有统计学意义（P＜0.05），详情请见表1。

表1 两种护理模式下患者术后并发症发生情况比较（n, %）

2.2 术后恢复情况

延续组患者住院平均时间以及所需费用指标相对于常规组有显著优越性（P＜0.05），详情请见表2。

表2 两种护理模式下患者住院时间、费用情况比较

表2 两种护理模式下患者住院时间、费用情况比较

组别 住院时间（d） 住院费用（元）常规组（n=23） 7.6±2.1 7013.6±521.8延续组（n=23） 4.9±1.1 6252.4±321.7

2.3 护理满意度

延续性护理下患者对服务质量满意度显著高于常规组，有统计学意义（P＜0.05），详情请见表3。

表3 两组患者对所接受护理服务评价情况比较（n, %）

3 讨论

延续性护理模式下能够保障患者在完成手术后依然处于密切的监控和细致护理服务之下，降低术后发生并发症的概率，这对于患者的顺利康复有着重要意义，在严格控制并发症的基础上患者所需住院时间也明显缩短，对患者而言这不但缓解了身体所需承担的负担，同时也减少了治疗所需费用，无需承担太大的经济压力。延续性护理让患者生理、心理和经济各个方面体验均得到提高，对接受护理服务满意度显著提升，积极配合护理治疗，进入了一个良性循环[8-10]。

综上所述，重度痔疮术治疗患者联合延续性护理模式对患者术后并发症有良好的控制效果，缩短患者康复所需时间，减轻经济负担，提高患者对医院服务满意度，构建和谐医疗环境，值得临床推广。

[1] 胡艳萍.痔疮术后水肿疼痛给予中药熏洗护理的疗效评价[J].数理医药学杂志,2016,29(9):1382-1383.

[2] 周淼.中西医结合护理干预对痔疮术后疼痛及尿潴留的影响[J].养生保健指南,2016,15(21):176.

[3] 陈汉红,黄衍玲.优质护理服务对痔疮术后患者疗效与并发症发生的影响研究[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(43):61,64.

[4] 张玲.痔疮术后护理及常见并发症的观察与护理[J].现代养生,2016,32(6):244.

[5] 李会.痔疮术后护理及常见并发症的观察与处理[J].中国农村卫生,2016,9(24):50-51.

[6] 陈小妹.开放式外剥内扎术治疗痔疮的临床护理对策[J].医药卫生:全文版,2016,8(12):146.

[7] 甘昌芝,杨洁,邓杨,等.优质护理在开环式微创痔吻合术治疗中重度痔术后并发症干预体会[J].四川中医,2017,36(2):204-206.

[8] 翟珺.重度混合痔接受PPH手术治疗的围术期护理[J].医药卫生:全文版,2016,8(10):181.

[9] 庞彩兰,梁永华,黎品庄,等.环节聚焦控制法在重度混合痔病人消痔灵替代PPH行肛垫悬吊固化术治疗中的应用研究[J].全科护理,2017,15(12):1459-1461.

[10] 钟丽玲.单荷包波浪状缝合四点牵引改良PPH术在重度痔手术后护理[J].大家健康旬刊,2017,11(3):167.