高级别胶质瘤术后精确放疗联合替莫唑胺治疗的临床分析

朱永法，张传楣

（山东省昌邑市人民医院，山东 昌邑 261300）

0 引言

恶性神经胶质瘤属于颅内非常多见的一类恶性肿瘤，大概占据全部神经系统肿瘤的30%左右，一些欧美国家每年死于恶性胶质瘤患者数量占据所有肿瘤死亡人数的2.4%，其中高级别胶质瘤恶性度比较高[1-3]。根据文献资料显示，GBM单纯手术之后放疗患者仅可以得到12.1个月的生存期，联合TMZ化疗能够延长生存期，现在HGG术后开展同步放化疗和辅助6周期替莫唑胺化疗已经成为治疗高级别胶质瘤术后的常见方式[4-5]。本文选取我院在以往一年之内所接诊的高级别胶质瘤患者资料100例实施回顾性分析，所选患者术后全部接受精确放疗联合替莫唑胺治疗，总结100例患者的治疗效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2012年1月到2013年1月所接诊的高级别胶质瘤患者资料100例实施回顾性分析，所选患者全部通过手术之后或是活检病理得到证实，其中60例通过免疫组化确诊属于高级别胶质瘤；100例患者Ⅲ级40例，Ⅳ级60例，男性患者70例，女性患者30例，患者中最小年龄15岁，最大年龄78岁，平均45.4±2.6岁。

1.2 方法

患者的放疗治疗时间全部在手术之后的2周到8周开始，采取头部热塑面罩进行固定，CT模拟机实施定位，开展调强放疗技术；在同步放化疗期间指导患者口服替莫唑胺胶囊进行治疗，每天1次，每次75mg/m2，放疗期间持续应用6周，早晨空腹服用；放化疗结束之后28天开展TMA辅助化疗[7-8]。

1.3 评价标准

在患者接受放化疗结束之后的2个月到3个月，依照高级别胶质瘤治疗反应评价标准评价其近期治疗效果。总生存率为患者手术当天开始直到患者死亡或是最后一次接受随访时间。

1.4 统计学处理

2 结果

100例患者接受随访时间为5个月到56个月之间，截止随访结束，100例患者中死亡40例，复发48例，无病生存42例，带瘤生存8例；100例患者中位生存期为43.5个月，通过分析显示，病理分级、手术切除程度属于影响胶质瘤患者术后生存率的重要原因，手术完全切除与TMZ长周期化疗属于影响患者PFS的有利因素，大部分患者在治疗期间产生血液学毒性、胃肠道以及肝功能不良反应较轻微，能够耐受，详细数值见表1。

表1 100例患者接受放化疗期间产生不良反应对比

3 讨论

高级别胶质瘤的治疗一直属于困扰医学界的难题，虽然最近30年以来临床中有关高级别胶质瘤的研究与治疗手段方法得到了不断的进步，大量研究显示，肿瘤切除程度直接影响到患者的预后，完全切除治疗优于部分切除以及单纯活检术[9-10]。根据本文的研究显示，选取我院在以往一年之内所接诊的高级别胶质瘤患者资料100例实施回顾性分析，所选患者术后全部接受精确放疗联合替莫唑胺治疗，总结100例患者的治疗效果，结果表明，100例患者中死亡40例，复发48例，无病生存42例，带瘤生存8例。

综上所述，对于高级别胶质瘤术后采取放疗联合替莫唑胺治疗效果理想，具有临床推广价值。

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