全自动化学发光免疫分析仪检测肝纤维化指标的方法学性能验证

戴颖 瓦房店市中心医院 检验科 （辽宁 瓦房店 116300）

肝纤维化病因复杂，一般由结缔组织病理性增生所致，干细胞弥漫性生长逐渐侵袭肝脏，慢性迁延至肝纤维化[1]。一般临床辅助诊断肝脏方法包含B超、X射线片、病理切片、血常规等，而实验室的免疫学检测在临床中也应用颇多。对于肝纤维化病因的进一步检查和确诊，病理组织学检测是临床诊断的“金标准”，活检会给患者造成创伤，容易继发感染，影像学检查又难以判断疾病的阶段，血清学检查可以减少创伤，准确判断疾病阶段，对疾病的早期发现、治疗有重要意义[2]。本文应用全自动化学发光免疫分析仪检测肝纤维化指标，取得较好结果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

收集近1年来门诊确诊肝纤维的病例取标本用来检测。选用仪器为深圳市新产业生物医学工程股份有限公司生产的MAGLUM工4000全自动化学发光免疫分析仪[3]。检测试剂，校准品，质控品均由深圳市新产业生物医学工程有限公司提供，并严格按照仪器及试剂说明书的操作规程进行。

1.2 方法

按照仪器的作业指导书对仪器进行系统维护保养，待常规室内质量控制完成后按美国临床实验室标准化协会（Clinical and Laboratory Standards Institute，CLSI）推荐方法测定HA、LN、P ⅢNP和CⅣ的批内和日间精密度、准确度、线性范围、灵敏度以及生物参考区间等指标，并进行验证，且于检测过程中不定时地插入室内质控物进行质量监控，确保整个分析过程中仪器处于质量控制的良好状态[4]。

1.3 观察指标

透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原氨基端肽（P ⅢNP）、Ⅳ型胶原（CⅣ）的批内、日间精密度、准确度、线性范围和灵敏度[5]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0对所得资料进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，两组比较P＜0.05表示有显著统计学差异。

2.结果

MAGLUM工4000全自动化学发光免疫分析仪检测透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原氨基端肽（P ⅢNP）、Ⅳ型胶原（CⅣ）批内、日间精密度分别为2.98%、4.57%、3.96%、3.88%；3.56%、5.02%、4.69%、4.23%，详见表1。灵敏度分别为1.4ng/mL、0.8ng/mL、0.51ng/mL、0.52ng/mL。相对偏倚分别为0.12%、-4.1%、0.15%、-4.6%。所有检测的结果均在CLSI规定的范围之内。

表1. MAGLUM工4000全自动化学发光免疫分析仪测定肝纤维四项指标精密度分析(n=30)

MAGLUM工4000分析仪检侧HA、LN、P ⅢNP和CⅣ的线性范围分别为4.32～1986.78ng/mL，2.33～988.36ng/mL，0.50～1967.26ng/mL和2.19～1989.73ng/mL。所有线性结果均符合参考范围要求。说明该仪器厂商提供的线性范围可靠，可以直接应用于临床[6]。

3.讨论

对于肝纤维化的血清学检测，目前较广泛的应用于临床，成为了主流的临床辅助诊断方式。该方法有较高的诊断效能，但这种方法也存在局限性，它入选的标准和计算较高，所以对于简单精准度要求不是很高的定性诊断也许并不适用[7]。但对于肝纤维的诊断，这种方法比较适合，它能够精确地诊断出肝纤维的阶段，准确地判断患者肝脏受损严重程度，从而准确指导临床医生有效用药和治疗[8]。

文中结果显示，全自动发光免疫分析仪检测肝纤维四种常用指标取得了很好的结果，与厂商出厂设置的标准范围限值均一致，这种方法不仅避免了干活检穿刺给患者带来的痛苦和创伤，也达到了干活检检测的结果的目的，患者满意度更高[9]。该仪器检测具有较高灵敏度、精准度良好，重复性好，可直接用于临床诊断，可靠性高。

[1] 黄永攀,韦荣国,覃政,等.全自动化学发光免疫分析仪检测肝纤维化指标的方法学性能验证[J].中国医学装备,2016,13(11):43-46.

[2] 刘玉文,蒋长斌.磁微粒化学发光法的肝纤四项检测限与功能灵敏度研究[J].标记免疫分析与临床,2016,23(2):213-215.

[4] 武其文,朱翔,付夏,等.晚期血吸虫病患者外周血NK细胞Tim-3分子的表达及其与肝纤维化指标的关系[J].中国寄生虫学与寄生虫病杂志,2015,33(5):346-350.

[5] Yang Q, Shi X, Wang Y, et al. Urinary metabonomic study of lung cancer by a fully automatic hyphenated hydrophilic interaction/RPLC-MS system[J].J Sep Sci,2010,33(10):1495-1503.

[6] 李旭.γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)与乙肝表面抗原定量比值对慢性乙型肝炎病毒感染患者纤维化的评价[D].安徽医科大学,2015.

[7] 荀运浩.HBsAg定量在慢性HBV感染者肝纤维化预测中的价值及二甲双胍对HBsAg表达的抑制和初步机制[D].上海交通大学,2013.

[9] 黄雨亭.慢性乙型肝炎肝纤维化血清学指标检测的意义[J].医学信息,2016,29(34):110-111.

[8] de Souza MM, Silva LM, Barbosa AA Jr, et al. Hepatic capillariasis in rats: a new model for testing anti fi brotic drugs[J].Braz J Med Biol Res,2000,33(11):1329-1334.

[9] 赵亚娟.干扰素-γ诱导蛋白-10与慢性乙型肝炎肝纤维化发生发展相关性研究[D].河北医科大学,2014.