老年哮喘患者的社区护理干预及施行意义评定

王静玲

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）03--02

哮喘（asthma）是气道在各种炎症因子（如T淋巴细胞、嗜酸性粒细胞等）刺激下引起的一种慢性疾病。其多见于小儿及老年群体，急性发作期会导致喘憋、咳嗽及发热等一系列症状，对患者的身心健康构成了较明显的影响。早期规范治疗对缓解患者哮喘症状有重要作用，但治疗期间极易受各种因素影响而降低疗效[1]。2016～2017年，本社区在老年哮喘患者中推行综合护理干预以辅助治疗，经证实该方案可行，现作如下表述：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年～2017年在本社区诊疗的120例老年哮喘患者作统计观察，其中男患者67例，女患者53例，年龄段60～82岁，平均（67.5±6.4）岁；病程跨度3～12年，平均（5.4±1.8）年。对患者进行随机非盲实验分组，Ⅰ、Ⅱ組（60例/组）各项基线数据经统计对比（P>0.05），满足研究对照条件。

1.2 方法 Ⅰ组施行常规护理干预，包括指导检查、口头宣教及对症干预等措施。Ⅱ组施行社区综合护理干预，包括：①建立电子档案。由专人负责为患者建立健康电子档案，对患者进行专人专案管理，档案内容除患者的基本信息（年龄、性别等）外，还包括用药情况、生活习惯、有无合并症及哮喘程度等。档案在护理期间不断补充，以保证及时全面掌握患者病情；②开设健康宣教讲座。每月定期开设哮喘专题讲座，向患者及家属讲述哮喘的相关知识，包括诱因机制、治疗流程、药物药理及注意事项等，教会患者正确使用气雾剂与峰流速仪，指导其做好哮喘日常记录等。③定期随访。每月定期给予患者1～2次随访，根据电子档案内容评估患者的病情改善情况，并为患者提供日常护理指导建议，及时解答患者疑虑等。④心理护理。通过日常交流及相关量表评估，掌握患者的心理情绪状况，针对存在明显心理问题者给予相应的安抚和鼓励，采取认知疗法、音乐疗法等引导患者正确处理情绪，以保持情绪愉悦[2]。

1.3 评估项目

对两组以下肺功能指标进行观察与记录：①第1s用力呼气容积（FEV1），②用力肺活量（FVC），③FEV1与FVC比值（FEV1/FVC）。同时自行设计护理服务问卷表，调查记录两组对临床服务的满意情况。

1.4 统计数据分析

将实验数据输入统计源软件（版本：SPSS17.0）处理，由（或t）执行对计数（或计量）数据的检验，由率[或（±s）]的形式描述，若P<0.05，说明有统计学意义。

2 结果

2.1 两组方案对患者肺功能的改善效果

施护前，两组各项肺功能指标（FEV1、FEV1/FVC等）检测值相比，无统计学意义（P>0.05）；施护后，Ⅱ组相对Ⅰ组患者在各项肺功能指标值上均明显改善，比较有统计学意义（P<0.05）。见表1：

2.2 两组方案对患者服务体验的提升效果

与Ⅰ组相比，Ⅱ组在服务总满意度上明显提高，达到96.7%，比较有统计学意义（P<0.05）。见表2：

3 讨论

支气管哮喘的发生、发展是多种炎症细胞共同作用的结果，支气管道在受白三烯、白细胞介素等侵犯后会产生大量嗜酸性粒细胞，而嗜酸性粒细胞在气道的再生与重建过程中有重要参与，可导致气道黏膜水肿，并增加黏液分泌，使患者出现气道堵塞的症状[3]。同时，老年患者的身体机能处于自然减退时期，抵抗力不高，普遍伴有各种慢性疾病，在各种因素影响下，极易产生焦虑、抑郁等负性情绪，非常不利于其身心健康。

常规护理由于不够全面、系统，多数患者按此模式干预后效果并非特别理想。而社区综合护理能够从心理、精神及用药等多方面着手对患者展开干预和指导，护理内容相对全面，相对能够满足于患者的病情及身心需求[4]。本研究中，我们向部分哮喘患者提供社区综合护理，通过建档统一管理，定期随访动态掌握患者病情，以及每月定期开设哮喘专题讲座，以从思想上强化患者对自身病情的认知，结果显示，Ⅱ组患者按此护理后，该组的肺功能获得更为理想的改善，服务总满意度高达96.7%，整体护理效果较Ⅰ组更为令人满意，与相关研究看法也大致相符[5]。

综上所述，对社区老年哮喘患者施行综合护理干预是一种可行干预方案，可明显改善患者的肺功能，提升其服务体验，值得推荐。

参考文献

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张赛芬. 社区护理对于支气管哮喘患者疾病改善的影响分析[J]. 中国农村卫生， 2013，8（4Z）：281-282.

南艳霞. 优质护理服务对支气管哮喘患者临床疗效的影响[J]. 中国医学工程， 2013，13（2）：178.

杨燕琴. 社区支气管哮喘患者的护理方法研究[J]. 中国现代药物应用， 2014，6（8）：189-190.