阴道冲洗对阴道内菌群分布的影响研究

宋德纯

【中图分类号】R519.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）03-00-01

目前，女性为保持自身洁净，大多选择进行阴道冲洗，这引起了相关医学者的重视。已有调查研究表明，女性采取阴道冲洗后，其阴道内菌群分布会产生一定的变化，而多数研究结果表明，对于女性健康而言，阴道冲洗只有害处而无益处，原因在于阴道冲洗与妇科疾病如慢性盆腔炎、宫外孕等存在密切关系【1-2】。因此本文即对阴道冲洗对阴道内菌群分布的影响进行了研究，现报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取处于生育年龄女性200例为研究对象，平均年龄为35岁。实验前均有2个月未进行阴道冲洗，且月经规律。其中另140例有0-2个性伴侣，60例有3个及以上性伴侣。分三个阶段指导其采用冲洗产品进行引导冲洗，冲洗时间4w的为第1阶段、停止冲洗的10w为第2阶段、4w自主选择为第3阶段（即自主选择停止或继续冲洗）。

1.2 方法

1.2.1 阴道冲洗方法 选择冲洗液：常用的为0.05%醋酸洗必泰、0.1%苯扎溴铵、传统高锰酸钾溶液等。冲洗次数：1次或者2次。冲洗方法：采用灌肠袋进行阴道冲洗，常规冲洗外阴，冲洗前指导患者采取膀胱截石位。

1.2.2 样本采集及检查 每位女性在前14w内需去医院采集阴道样本2次/w，第15w则改为1次/w。观察分析三个阶段阴道菌群变化。样本采集方法：即在阴道内让阴道拭子旋转20s，然后涂片于载玻片上，不记名，但标上日期，然后进行革兰氏染色检查。

1.3 评分标准

细菌性阴道炎[3]：未见明显杂菌，且乳杆菌>30为0分；杂菌<5，乳杆菌>30为1分；杂菌<10，乳杆菌>30为2分；杂菌<15，乳杆菌<30为3分；未见乳杆菌和杂菌，G+球菌优势为4分；可见菌丝、孢子、杂菌，少量乳杆菌为5分；；BV中间型为6分；白細胞增加、G+球菌多见、乳杆菌5-6个，G-小杆菌优势为7分；BV诊断为8分；大量VVC、未见乳杆菌，BV诊断为9分和10分。正常0-3分、可疑4-6分、异常7-10分。

1.4 统计学分析

采用spss22.0进行数据处理。卡方用以检验计数资料，t值用以检验计量资料，组间差异以P<0.05具有统计学意义。

2 结果

本组200例研究对象中，共采集阴道样本6400个。其中，因去除阴道异味而进行阴道冲洗者占12.82%（10/78）；因保持干净而进行阴道冲洗者53.85%（42/78）；因去除性交或月经后异物而进行阴道冲洗者占33.33%（26/78）。细菌性阴道炎平均评分：第一阶段为（2.12±0.51）分，第二阶段为（1.88±0.24）分两者对比差异不显著，且P>0.05。第三阶段，选择停止冲洗样本488个，选择继续冲洗样本312个，停止冲洗样本的细菌阴道炎评分与继续冲洗样本相比显著较低，且P<0.05；而停止冲洗样本的阴道炎菌群检出数与继续冲洗样本相比显著较少，且P<0.05。见表1。

3 讨论

一般而言，女性生殖健康的情况下，其阴道内会分布具有一定数量的正常菌群，而乳杆菌则是其中最主要的组成部分。该菌群对于人身体存在一定的益处，即可利用糖原酵解生成乳酸，并降低阴道内pH值，使之处于4.5以下，以便对潜在的多种病原菌产生一定的抑制。同时其能附着于宫颈以及阴道上皮细胞，以对病原菌黏附产生有效抑制，从而对黏膜免疫系统产生有效刺激。已有相关研究显示，阴道内正常菌群的构成会在一定程度上受到影响，尤其是乳酸杆菌，即阴道冲洗可明显减少乳酸杆菌的数量，并提升阴道内pH值，同时还能减少过氧化氢的数量，从而削弱免疫系统的自我防御能力，进而使得一些潜在的病原菌快速生长。当前，阴道冲洗涉及较多的种类和品牌，而菌群会因不同的冲洗液而受到不同的程度的影响。已有研究表明，阴道菌群的构成，尤其是乳酸杆菌的构成会受到阴道杀菌剂的影响，由于阴道菌群具有一定的自我恢复能力，但阴道冲洗过于频繁的情况下，则其自我恢复能力会受到严重破坏，从而导致自身无法有效恢复至正常状态。另外正常菌群的组成也会受到一定影响，这对女性的生殖健康是具有危害的。

综上所述，阴道冲洗对阴道内菌群分布具有积极影响，即合理阴道冲洗可有效建立乳酸内环境，并积极控制感染，阴道炎发生率也会显著下降。但过度阴道冲洗无法有效防止阴道炎，当阴道冲洗停止时，乳酸内环境需要逐渐恢复，才能有效预防和治疗疾病。

参考文献

伍宗惠，叶海琼，袁媛.影响阴道炎患者阴道菌群紊乱因素分析及对策研究[J].中国妇幼保健，2017，32（01）：118-121.

程军，邓小艳.阴道冲洗行为对阴道内菌群分布的影响分析[J].中国性科学，2017，26（02）：51-53.

何丽，黄琳娟，徐冬梅.妊娠期阴道微生态与阴道感染性疾病相关性的研究进展[J].中华医院感染学杂志，2015，25（16）：3838-3840.