创伤后成长影响因素及干预的研究进展

詹方园 吴琪

摘 要：重大创伤事件发生后，我们更多关注创伤事件带来的消极影响，而忽略了个体存在积极应对创伤事件的能力。创伤后成长（Posttraumatic Growth ，PTG）是指在遭遇重大的创伤事件后，个体对抗创伤事件的过程中心理上产生的积极变化。本文从创伤后成长的概念、影响因素以及干预等方面的研究现状进行综述。

关键词：创伤后成长；影响因素；干预

一、 创伤后成长的概念

Tedeschi等人发现，个体在创伤性事件后，能从中获得成长，并首次提出并使用了创伤后成长（posttraumatic growth， PTG）这一概念。它是指，个体在抵抗创伤性事件过程中体验到的正性心理变化。创伤后成长不是由创伤性事件本身引起的，而是在个体与创伤性事件进行抗争的过程中产生的。创伤后成长主要包括个体的自我认知、与他人的关系以及信念和世界观的改变与重构等方面。

二、 创伤后成长的影响因素

1. 人口统计学变量

研究表明，女性在遭遇创伤事件后，创伤后成长效果更好，这可能与女性擅长宣泄自己的情绪有关。随年龄的增加，个体的创伤后成长效果呈现下降趋势。另外，个体的婚姻状态、文化程度，对创伤后成长有显著的预测作用。创伤后成长与宗教信仰之间存在正相关关系。

2. 创伤性事件的特征

李松蔚等的研究发现，地震一年后，极重灾区的中学生的创伤后成长水平高于一般灾区的中学生，事件的严重程度与创伤后成长是非线性关系。相对于可控事件，不可控事件中，采取情绪中心这一应对方式的个体，创伤后成长效果更好。对于具体的创伤性事件，创伤性成长因人而异；创伤性事件的类型对创伤后成长没有直接的影响，通过个体对事件的认知、情感评估发生作用。

3. 人格特质

乐观主义和希望是与应对过程的积极结果相关的人格特质，除此之外，开放型和外向型的人格特质也与创伤后成长存在正相关关系。但有的研究发现，乐观与创伤后成长不存在相关关系；另外，自我效能感和自尊，也对创伤后成长有影响，自尊水平高的乐观者的创伤后成长效果更好。内控型特质与创伤后成长错觉存在显著关系。

4. 社会支持

关于青少年的创伤后成长的研究，发现社会支持与青少年的创伤后成长呈显著正相关，并直接正向预测创伤后成长。重要他人对创伤事件的认知、情感评估与个体创伤后成长呈显著相关。社会支持可以促进个体重构认知图式，并适应新的生活环境。所以，具有稳定婚姻关系或同伴关系的个体，面对创伤性事件更加积极，成长效果也更好。

三、 创伤后成长的干预

1. 重塑希望

靳宇倡的研究强调，重新建构生活叙事对创伤后成长的重要性，也就是鼓励创伤经历者，积极面对创伤事件，引导他们看到事件的意义。他们还认为，个体辩证思维能力同样具有重要意义，鼓励创伤经历者辩证地看待创伤事件带来的得与失。创伤后成长不仅需要社会支持力量，也需要个体自身的力量，有研究者发现，具有良好的社会支持系统的个体和人格特质是开放型、乐观型的个体，能运用积极应对的策略，来提高创伤后成长水平。

2. 增强社会支持系统

有研究者提出了“良好同伴关系模型”，这个模型强调同伴关系的持久性和稳定性，良好的同伴关系是指完全尊重创伤经历者的陈述和情感，在个体遇到创伤性事件的第一时间，及时给予支持，为他们提供新的认识图式，从而提高个体的创伤后成长水平。另一方面，也要鼓励创伤经历者学会建立和发展新的社会支持系统。

3. 调整认知结构

相同的创伤事件，不同人的创伤后成长的水平也不相同，这主要是因为每个人对事件的认知不同。因此，帮助创伤经历者调整认知结构非常重要。叙事心理学在治疗创伤经历者上有显著作用，利用叙事疗法帮助创伤经历者解构建构创伤故事，帮助个体改变不合理的认知结构，促进创伤后成长的发生。调整认知结构可以为个体提供多方位思考的可能性，引导个体积极应对困难和挑战，增强心理韧性。

成长是一个长期的过程，创伤后成长也是一样。目前关于创伤后成长的大多数研究，都是在事件发生后的半年或一年后进行测量，因为个体的人格特质不同，创伤性事件不同，创伤后成长发生的时间也不相同。因此，在今后的研究中，应增加纵向性研究，也可以运用对照组研究，研究方法需要完善。

参考文献：

[1]Tedeschi， R. G.， & Calhoun， L. G. The post-traumatic growth inventory measuring the positive legacy of trauma. Journal of Traumatic Stress，1996，9（3）， 455-471.

[2]Linley， P. A.， & Joseph， S. The human capacity for growth through adversity. American Psychologist， 2005，60（3），262-264.

[3]涂陽军，郭永玉.创伤后成长：概念、影响因素、与心理健康的关系[J].心理科学进展，2010，18（1），114-122.

[4]李松蔚，王文余，钱铭怡，高隽，王雨吟，邓晶.对震后灾区初中生创伤后成长情况的调查[J].西华大学学报（哲学社会科学版），2010，29（5），6-10.

[5]刘燕，金奕，赵岳.癌症病人创伤后成长研究进展[J].护理研究年，2012，26（1），202-204.

[6]Bellizzi， K. M.， & Blank， T. O. Predicting posttraumatic growth in breast cancer survivors. Health Psychology，2006，25（1）， 47-56.

[7]汪亚珉.创伤后成长：灾难与进步相伴而行[J].首都师范大学学报（社会科学版），2009，4，122-128.

作者简介：詹方园，江苏省镇江市，江苏大学学生工作处；

吴琪，安徽省合肥市，安徽大学。