低分子肝素钙对预防妇科肿瘤腹腔镜术后深静脉血栓的临床效果观察

徐波 蒲元芳

（重庆市南川区人民医院 重庆408400）

妇科肿瘤作为临床上最为常见的一种妇科疾病，临床上通常利用腹腔镜的手术方式进行治疗，深静脉血栓作为术后作为常见的一种并发症。实施腹腔镜手术治疗的过程中，由于在手术过程中采取膀胱截石位，加之建立二氧化碳气腹等因素的影响，将会增加对于患者盆腔血管的压迫力度，最终造成患者出现下肢静脉回流的症状，进而增加下肢深静脉血栓风险的形成，严重影响患者预后的生活质量[1]。因此，采取有效的抗凝治疗对于腹腔镜术后患者的恢复具有十分重要的作用。目前，临床上通过利用低分子肝素钙进行抗凝治疗，不仅能够减少深静脉血栓的发生，同时，还能够促进患者的血液回流，预防效果十分显著[2]。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本组研究经过伦理委员会同意，并在患者知情同意下开展，选择我院2016年8月—2017年8月收治的94例妇科肿瘤腹腔镜术后患者随机分为两组进行研究，按照数字随机表法分为研究组和对照组，各组患者分别为47例。其中，对照组最大年龄为68岁，最小年龄为40岁，平均年龄（50.17±5.18）岁；研究组的最大年龄为70岁，最小年龄为40岁，平均年龄（50.82±5.67）岁。各组患者的临床资料经统计学检验，差异不具有统计学意义（P＞0.05），可以进行对比。

1.2 治疗方法

对照组采取常规的预防方法。所有患者均接受腹腔镜手术治疗，根据患者的具体情况实施盆腔淋巴结清除术、双附件切除术或者子宫切除术等，对照组仅给予常规补液和抗感染等干预和指导。

研究组采取低分子肝素钙的预防方法。研究组的手术方式与对照组相同，在此基础上给予4000IU低分子肝素钙进行皮下注射治疗，每天一次，5～7d为一个治疗疗程。

1.3 临床观察指标

对比研究组和对照组深静脉血栓发生几率以及治疗前后下肢周径以及血流速度的变化情况。

1.4 统计学方法

本次研究过程中所涉及的数据和指标SPSS19.0软件包进行各组数据的统计学分析和处理，若实验对象之间的数据在计算后P＜0.05，则为存在明显意义。

2.结果

2.1 各组治疗后深静脉血栓的发生比对

研究组深静脉血栓的发生几率0例（0%）显著低于对照组5例（10.64%），卡方值＝5.281，P值＝0.022，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.2 各组治疗前后下肢周径以及血流速度比对

各组治疗前的下肢周径以及血流速度并不存在十分显著的差异（P＞0.05），治疗后研究组的下肢周径以及血流速度均优于对照组，P＜0.05表示差异有统计学意义。见表。

表 各组治疗前后下肢周径以及血流速度比对[（±s）]

表 各组治疗前后下肢周径以及血流速度比对[（±s）]

分组 例数 下肢周径（cm） 血流速度（m/s）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组4719.18±2.3226.53±4.341.21±0.310.58±0.09对照组4719.21±2.2820.32±1.081.19±0.281.01±0.18 t-- 0.0639.5190.32814.648 P-- 0.9500.0000.7440.000

3.讨论

伴随我国社会经济的快速发展和进步，我国食品安全问题已经成为重点研究内容，加之患者生活不规律情况较为常见，妇科肿瘤患者的发生数量呈现逐渐增加的趋势[3]。目前，临床上通常采取手术治疗的方式，能够有效改善患者的临床症状和体征，但是在此过程中若未采取及时而又完善的护理干预，将会增加患者出现下肢深静脉血栓的发生几率，发生几率可达7～45%，将会严重危害患者的下肢功能和生活质量，严重时甚至危害患者的生命安全[4]。传统的治疗方法通常给予常规的抗感染和补液等预防措施，虽然能够达到一定的改善效果，但是难以达到十分理想的预防效果[5]。低分子肝素钙的应用能够有效抑制血栓的形成，进而发挥良好的抗凝作用，低分子肝素钙中Xa抗凝因子的活性相对较高，而抗凝血因子IIa或者抗凝血酶的活性相对较低，因此，在实施的过程中并不会改变凝血酶的活化时间，并且采取皮下注射低分子肝素的方式，能够提高吸收有效率[6]。因此，用于妇科肿瘤术后患者的治疗过程中，能够有效降低患者下肢深静脉的发生几率，同时，还能够减少致残和死亡的发生，能够在一定程度上提高患者的生活质量。

经过本组试验的研究结果显示，研究组深静脉血栓的发生几率0例（0%）显著低于对照组5例（10.64%），研究组的下肢周径以及血流速度均优于对照组，P＜0.05表示差异有统计学意义。低分子肝素钙作为一种常用抗血栓剂，低分子肝素钙子在实际应用的过程中，能够极大程度激活患者的凝血系统和纤溶系统，同时，还能够有效改善患者的凝血功能和下肢周径，在一定程度上加快了患者下肢深静脉的回流速度，增强了患者淋巴液以及下肢静脉血流能力，促进了患者局部的血液循环。除此之外，对于妇科肿瘤腹腔镜术后患者采取低分子肝素钙进行预防，不仅能够有效预防凝血因子在患者下肢的大量聚集，同时，达到有效预防下肢深静发生的目的。

4.结语

总而言之，通过行低分子肝素钙进行预防治疗，不仅能够在一定程度上改善妇科肿瘤腹腔镜术后患者的血流情况，同时，还能够降低下肢深静脉血栓的发生几率，效果十分显著。

【参考文献】

[1]杨洲.低分子肝素钙对预防妇科肿瘤腹腔镜术后深静脉血栓的效果观察[J].实用妇科内分泌电子杂志,2017,4(26):75-76.

[2]林素云.低分子肝素钙预防妇科肿瘤术后深静脉血栓的效果观察[J].中华全科医学,2015,13(11):1904-1906.

[3]段小平,卢红,胡艳荣,等.中西医结合护理联合低分子肝素钙预防妇科腹腔镜恶性肿瘤根治术后深静脉血栓形成80例[J].中国药业,2015,24(24):232-233.

[4]黄润强,郭振鹏,袁修琼,等.低分子肝素钙在妇科肿瘤腹腔镜术后预防深静脉血栓中的临床效果[J].现代肿瘤医学,2017,25(3):444-447.

[5]周小燕.低分子肝素钙联合气压治疗对预防妇科肿瘤术后下肢深静脉血栓效果观察[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(7):126-127.

[6]赖瑞华.术前单次使用低分子肝素钙预防腹腔镜术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的护理效果分析[J].黑龙江医药,2016,29(6):1169-1171.