血清降钙素原水平检验在呼吸系统感染治疗中的临床价值

尹晶晶

（成都大学附属医院 四川 成都610000）

支气管炎和肺炎是呼吸系统疾病中较为常见的类型，发病率极高，临床病症通常表现为病程时间长，病情反复发作[1]。血清降钙素（PCT）是一种常见的炎症检验参数，在一定程度上能很好的反映支气管炎和肺炎临床症状，是细菌炎症疾病感染诊断的重要指标[2]。本研究通过对2016年11月—2017年11月在我院接受支气管炎和肺炎治疗的182例患者进行临床资料回顾性分析，探讨血清降钙素在支气管炎和肺炎治疗过程中的临床作用，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年11月—2017年11月在我院诊断为支气管炎或肺炎的患者182例，其中支气管炎患者100例，肺炎患者82例。按照感染严重程度将其分为严重和轻度感染组各91例；其中，严重感染组：年龄30～59岁，平均年龄（42.5±5.4）岁；轻度感染组：年龄31～60岁，平均年龄（41.2±5.5）岁；同时选取91例我院体检中心的健康人群，年龄30～60岁，平均年龄（33.5±6.0）岁。三组患者在性别、年龄等方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组患者在入院后采用克林霉素磷酸酯（生产厂家：辰欣药业股份有限公司；国药准字：H20046006；静脉滴注：0.6～1.2g/d，3次用药；严重感染患者用药剂量1.2～2.7g/d。）。治疗前、后抽取观察组患者的静脉血（空腹抽血）3mL,采用PCT进行血样检验，分析仪采用诺尔曼-NRM-CL-200，并采用降钙素原试剂盒检验，以＞0.5mg/L为出现细菌感染。

1.3 观察项目

对三组患者基本情况进行观察与分析，比较感染组和对照组患者的PCT水平和APACHE-Ⅱ评分差异，并对观察组治疗前后的PCT水平变化进行统计与比较。

1.4 统计学方法

两组产妇护理情况均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料均以（±s）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用χ2检验，（P＜0.05）表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 三组患者PCT与APACHE-Ⅱ评分比较

在三组数据中，严重感染组PCT水平显著高于轻度感染组和对照组（P＜0.05）；轻度感染组显著高于对照组（P＜0.05）；轻度感染组APACHE-2评分显著低于严重感染组（P＜0.05）；观察组患者在治疗后，PCT水平显著优于治疗前（P＜0.05）。详见表。

表 三组患者PCT与APACHE-Ⅱ评分比较（±s）

表 三组患者PCT与APACHE-Ⅱ评分比较（±s）

注：a:观察组分别与对照组比较；b:严重感染组和轻度感染组比较；c:观察组治疗前后比较

内容 观察组 对照组(91例)P严重感染组(91例)轻度感染组(91例)PCT（ng/mL）69.22±12.4518.46±6.120.45±0.08＜0.05a APACHE-2(分)25.12±6.453.45±1.50-＜0.05b治疗前42.12±9.25-＜0.05c治疗后5.98±2.50-

3.讨论

支气管炎和肺炎是两种极其常见的呼吸系统疾病。导致这两种疾病发病的因素很多，而就发病机制而言，支气管炎和肺炎都是由于支气管和肺受到病毒、细菌和支原体的感染等引起。然而由于支气管炎和肺炎的病原学检查结果缺乏一定的特异性，大多数时候，非细菌感染性支气管炎和肺炎的鉴别较为复杂，往往会出现漏诊和误诊情况，尤其是对那些重度感染支气管炎和肺炎的患者。因此，必须对其发病的主要因素进行探索，进而为临床诊断与治疗提供事实依据[3]。

通常情况下，降钙素原（PCT）主要由肺的精神内分泌细胞与甲状腺分泌而形成，但根据临床试验证明，在人体的肝脏和其他脏器中也存在一定的降钙素原（PCT）。正常情况下，由于降钙素原（PCT）在循环血中的含量较低，因此一般不会被检测出来。但如果降钙素原（PCT）处于持续升高状态，细胞内的水解效果无法承受时，则会被释放进入血液中。而根据现阶段有相关学者的研究发现，在近期由细菌引起的严重型炎症感染中，病人的降钙素原（PCT）显著高于正常人群，但只要采取一定的治疗手段降钙素原（PCT）水平又会急速下降，假若依旧出现升高或保持原状不变，则说明治疗效果无效[5]。但在其他类型的炎症感染中，其浓度则会大大的降低，比如器官移植排斥反应和病毒感染等。因此，降钙素原（PCT）水平的高低对于支气管炎或肺炎的诊断以及炎症检查具有良好的价值。根据本研究结果显示，对照组很轻度感染组的PCT显著低于严重感染组（P＜0.05），对照组显著低于轻度感染组（P＜0.05），而在治疗后，三组患者的血清降钙素显著低于治疗前（P＜0.05）。而就根据APACHE-Ⅱ评分效果而言，轻度感染组的APACHE-Ⅱ与PCT均显著低于严重感染组（P＜0.05）。这在一定程度上反映，患者的感染程度会影响血清降钙素的变化。综上所述，血清降钙素原水平可以在很大程度上反映支气管炎和肺炎的严重程度，可以用于判断患者的治疗效果，且对此类病症具有一定的指导意义。

【参考文献】

[1]张立志.血清降钙素原水平检验在呼吸系统感染治疗中的临床价值和意义研究[J].医药,2016(12):00224-00224.

[2]张颖颖.血清降钙素原检验在呼吸系统感染治疗中的临床价值[J].中国实用医刊,2015,42(6):54-56.

[3]张美华.血清降钙素原检验在呼吸系统感染治疗中的临床价值[J].世界最新医学信息文摘:电子版,2015,15(88):27-28.

[4]李芳,腾河,张丽伟.血清降钙素原水平检验在呼吸系统感染治疗中的临床意义[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(20).

[5]张虹霞.血清降钙素原检验在呼吸系统感染治疗中的临床价值[J].甘肃医药,2016,35(4):295-296.