医护合作在产前诊断风险管理的实践效果

欧水英，陈蔚瑜，王桂英，温素芬

（佛山市第一人民医院妇产科，广东 佛山 528000）

产前诊断的实验室技术由筛查与确诊两部分组成。筛查是胎儿异常风险的评估，诊断通常需采用侵入性技术，是胎儿异常的确诊手段[1]，随着二孩政策开放，高龄生育现象呈上升趋势，也是产前诊断业务增多的原因之一。面对业务量的增长落实风险管理势在必行，本院探讨风险管理在产前诊断的实践，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月～2017年9月，在本院产前诊断的个案共200例，2017年4至6月为对照组，7月至9月为实验组，各100例。所有个案均符合产前诊断标准，排除先兆流产等禁忌症。实验组年龄30～46岁，中学文化58例，大学42例；对照组年龄30～45岁，中学文化56例，大学44例。参与研究所有医护人员产科工作2年以上，两组基础资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取产前诊断常规风险管理。实验组采取医护合作在产前诊断风险管理，措施如下。①医护合作:设有专职主任，负责加强与各部门沟通及明确责任。首次产前检查评估符合产前诊断适应症的孕妇，由首诊医生进行讲解产前诊断的意义及方法并转介至产前诊断专科医生。（副高以上或有产前诊断资质的医生除外）上级医生再次评估，负责与孕妇及家属进一步沟通，分析产前诊断的利与弊并签署知情告知书；开启检查前需完善的项目。孕妇持知情告知书到产门诊前台护士进行信息化预约；初步完善姓名、联系方式、预约日期等相关资料；对产前诊断术前及术后注意事项进行健康宣教并发放纸质资料，帮助解决思想顾虑。指引孕妇于检查当天早上持相关资料到产前诊断中心由职护士进行建档及进行术前评估。②术前评估：产前诊断专职护士进行术前相关检查结果的初审，负责生命体征及胎心、宫缩的评估，了解有无上呼吸道感染及1周之内性生活等禁忌症。③手术管理：术前、术中及术后由专职护士与医生、孕妇一起进行三方核对孕妇身份、检查项目。术后指导孕妇休息1至2小时评估无宫缩等不适才离院，并指导术后注意事项。④标本管理：设立登记本由专职护士将标本送到实验室并进行交接。⑤资料管理：专职护士及文员负责档案管理，完善资料登记及个案随访。

1.3 观察目标

资料完好：规范完善各项信息；根据自制焦虑评价表对两组患者评分。评分大于等于50分即为焦虑或者抑郁；满意度：调查问卷方式测评满意度，满分100分；80分以上为满意，79分以下为不满意。

1.4 统计学方法

应用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析数据，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实验组资料完好率100%，对照组资料完好率93%，两组比较P＜0.05有统计学意义。实验组满意度99%，对照组满意度90%，x2=33.19，两组比较P＜0.05有统计学意义。两组产前诊断前焦虑评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组产前诊断后评分与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组孕妇产前诊断前后焦虑评分比较（x±s， 分）

3 讨 论

在侵入性产前诊断术前的健康宣教过程中，应注意有针对性地加强这些项目的解释，重视孕妇对相关知识的需求，为孕妇提供获得相关知识的途径，从而提高孕妇的认知水平，减轻其焦虑、抑郁情绪[2]。本研究注重医护合作，在风险管理中各施其职，完善工作流程及注重与孕妇/家属的沟通，重点加强术前术后相关注意事项的健康教育。实验组资料完好率、满意度及产前诊断后焦虑评分与对照组比较P＜0.05，具有统计学意义。与王丹等研究一致[3]，产科是医院产科属于医院众多科中的一个风险科室。通过加强产前诊断前后的健康教育、充分尊重孕妇意愿并签署知情告知等多项服务，确保医患沟通顺畅、减轻孕妇紧张情绪，充分降低产前诊断中的风险，进一步提升满意度。

[1] 吕时铭.高龄孕妇的产前诊断[J].中华检验医学杂志,2016,39(6):401-403.

[2] 吴 莉,陈 敏,潘悦健,等.侵入性产前诊断对孕妇焦虑抑郁心理情况的影响[J].中国生育健康杂志,2016,27(3):230-233.

[3] 王 丹,孙雪榕,徐雪莹.产科护理管理中风险管理对护理满意度的影响[J].中国医药指南,2016,15(18):297-298.