妇科子宫肌瘤的临床治疗观察

沙吾列提·巴合提汗，买里古尼·米来

（新疆阿勒泰地区人民医院妇科，新疆 阿勒泰 836500）

子宫肌瘤是一种妇科多发性良性肿瘤[1]，发病源于女性子宫平滑肌组织，其临床主要症状有腰骶部酸痛、经血量增多及白带增多等，部分患者还可表现出严重的阴道流血，易引发不同程度的缺铁性贫血症状。因此，有效治疗对子宫肌瘤患者是至关重要的。一般而言，临床会依据患者的子宫肌瘤大小、位置、质地等情况合理选择治疗方法，如药物治疗和手术治疗。为清晰呈现本院妇科子宫肌瘤的临床治疗效果，现对90例米非司酮治疗患者和90例手术治疗患者进行了回顾性分析，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2016年01月到2017年10月收治的180例妇科子宫肌瘤患者按照临床治疗方法的不同分为药物组和手术组，各90例。两组患者的年龄30～55岁，平均年龄（43.45±3.53）岁；未育者65例、经产妇115例；均有一个月以上的不规则阴道流血症状，多数伴明显腹痛，其在本次治疗前的三个月未接受过激素类药物；经B超及妇科常规检查后，均符合子宫肌瘤的临床诊断标准，其中单发77例、多发103例；其中98例肌壁间肌瘤、52例浆膜下肌瘤、30例黏膜下肌瘤。排除了全身严重脏器疾病者、米非司酮药物反应者、手术不耐受者。

1.2 治疗方法

于治疗前，全部患者均经B超和妇科基线检查，已准确测量了其肌瘤体积、肝肾功能状况、血/尿常规指标等。治疗结束后，复查上述各项检查，以评价患者的病情变化及预后情况。

1.2.1 药物治疗

药物组90例子宫肌瘤患者使用米非司酮进行治疗，12.5 mg/d，于晚睡前服用。

1.2.2 腹腔镜微创手术治疗

90例手术组患者实施腹腔镜微创手术治疗，在腹腔镜的引导和监控下实施子宫肌瘤剔除术，以彻底剔除患者的肌瘤病灶。术后给予常规抗感染、止血、止痛等处理。

1.3 疗效评价

治愈：各异常症状基本消失，B超显示其肌瘤消失或体积缩小80%及以上[2]；有效：各症状减轻，肌瘤缩小20%～80%；无效：症状持续不变或加重，肌瘤缩小不足20%或增大。总有效率（%）=治愈率+有效率

2 结 果

2.1 疗效结果

药物组患者的最终治疗有效率为95.56%（86/90），手术组患者的最终治疗有效率为96.67%（87/90），两组相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 观察两组患者的最终治疗效果 [n（%）]

2.2 异常反应情况

药物组患者按要求服药治疗后，行B超检查以确定子宫肌瘤的大小，4例药物无效且出现子宫肌瘤增大现象，从而选择手术切除治疗。90例药物组患者在药物治疗期间出现的异常反应有：3例消化系统不耐受（恶心、呕吐及腹泻）、2例潮热。90例手术组患者出现的异常反应有：2例消化系统轻微不耐受（恶心、呕吐）。对比可见，腹腔镜微创手术治疗的异常反应较少一些（P＜0.05）。

3 讨 论

子宫肌瘤包括雌激素和孕激素两种受体，这两者在子宫肌瘤中的含量丰富且明显高于正常子宫肌瘤组织，表明

这两者对促进肌瘤的生长有重要作用。米非司酮为一种新型化学合成的甾体类药物，其主要作用机制就是竞争性地与孕激素受体相结合，阻断孕激素对肌瘤生长的作用，从而有效减小肌瘤体积，使其自然萎缩，并且米非司酮还可纠正贫血症状，进而改善阴道不规则流血现象[3]，具有很好的临床治疗效果。但长期药物治疗后，可普遍存在异常反应多、停药后肌瘤复发等情况，虽然本文中药物组患者获得了较高的药物治疗效果，但仍有少数患者经米非司酮治疗无效而转为手术治疗。

一般手术治疗的适应症有子宫肌瘤体积增长快，临床各症状明显（如尿频、流血量大等），子宫肌瘤较大、肌瘤位置不好（可引发宫腔变形、不孕等）、肌瘤发于特殊位（如子宫颈肌瘤）等，均应尽早实施手术治疗。

综上所述，在临床治疗妇科子宫肌瘤时，应依据患者的症状及情况合理选择治疗方法，以大大减轻患者的痛楚，进而获得最佳疗效。

[1] 胡荣花.子宫肌瘤的临床治疗探讨[J].《饮食保健》,2017,4(15):125-126.

[2] 张英娜.妇科子宫肌瘤的临床治疗方法[J].《中国保健营养》,2017,27(4):204-205.

[3] 张良芍.妇科子宫肌瘤的药物治疗临床研究[J].《大家健康旬刊》,2017,11(8):57-58.