疏肝消瘤汤联合替吉奥治疗原发性肝癌30例临床观察

袁春樱 韩伍龙 张婷素

浙江省宁波市中医院 浙江 宁波 315010

近年来，笔者应用疏肝消瘤汤联合替吉奥治疗原发性肝癌患者30例，疗效颇好。现报道如下。

1 一般资料

研究对象为2016年1月至2016年9月本院就诊的诊断为原发性肝癌辨证属肝郁脾虚型患者60例，采用随机数字表分为对照组30例和治疗组30例。对照组中男21例，女9例；年龄37～69岁，平均54.23±7.31岁；临床分期[1]：Ⅲ期23例，Ⅳ期7例；治疗组中男19例，女11例；年龄35～70岁，平均56.05±8.61岁；临床分期：Ⅲ期20例，Ⅳ期10例。两组资料比较，差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

2 治疗方法

对照组口服替吉奥胶囊化疗[1]，按照体表面积给药：体表面积为＜1.25m2者每次40mg，体表面积为1.25～1.5m2者每次 50mg，体表面积＞1.5m2者每次60mg，每天2次，于早晚饭后各服1次，连服14天，停药7天。治疗组在上述基础上，给予疏肝消瘤汤：柴胡、党参、制半夏各15g，白芍25g，浙贝母12g，半枝莲、鳖甲各30g，连翘9g，枳实、陈皮、甘草各6g。水煎分2次服用。两组均以21天为1个疗程，共治疗3个疗程。

3 疗效观察

3.1 观察指标：治疗前后进行中医证候疗效比较及中医症状积分比较。毒副作用评价按2003美国国立癌症研究所(NCI）毒性分级标准评定，分为0～Ⅳ度。治疗后随访1年，观察生存时间。如患者失访，将其最后一次的随访时间记为生存时间作为最终结果进行统计分析。

3.2 中医证候疗效结果及症状积分比较：见表1，表2。

表1 两组中医证候疗效比较

表2 两组治疗前后中医症状积分比较(-x±s，分)

3.3 两组生存时间：治疗后1年随访，治疗组中位生存时间为300天，生存率33.33%；对照组中位生存时间为200天，生存率20.00%。两组比较，有显著性差异（P＜0.05）。

3.4 两组毒副反应：毒副反应分期属0度：治疗组白细胞减少20例，血小板减少24例，口腔炎21例，周围神经毒性发生25例，对照组分别为8例、8例、10例、12例。两组比较，有显著性差异(P＜0.05)。

4 体会

原发性肝癌可归属于中医学“积证”范畴。《医宗金鉴》云：“积之成者，正气不足，而后邪气踞之。”肝郁脾虚乃本病基本病机[2]。治宜疏肝健脾、化痰散结之法。疏肝消瘤汤方中，柴胡升发阳气、疏肝解郁，党参补中益气、养血和胃，共为君药；白芍敛阴养血柔肝，与柴胡合用，补养肝血、条达肝气，浙贝母、制半夏清热化痰、开郁散结，连翘解毒、消痈散结，鳖甲滋阴潜阳、软坚散结，共为臣药；佐以枳实理气解郁；使以甘草、陈皮，调和诸药，益脾和中。合之，能对化疗药物起到增效减毒作用。

[1]中华人民共和国卫生部.原发性肝癌诊疗规范（2011版）[J].临床肿瘤学杂志，2011，16（10）：929-946.

[2]徐萍，王居祥.王居祥治疗肝癌经验探微[J].浙江中医杂志，2016，51(4)：276-277.