高血压患者行纤维支气管镜检查的围术期护理方法及效果

廖仙红

（福建省龙岩市第一医院，福建龙岩364000）

高血压是临床内科常见疾病，而纤维支气管镜检查是诊断肺部疾病的重要方法，在临床中得到广泛应用。然而，纤维支气管镜检查往往给患者带来不适感，进而增加焦虑、抑郁、紧张，从而诱发高血压及其他并发症的发生，威胁患者生命健康[1]。因此，高血压患者实施纤维支气管镜检查给予精心围术期护理尤为重要。本文为了分析优质护理在高血压行纤维支气管镜检查围术期中的应用效果，特选取我院收治的88例高血压患者作为此次研究对象，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次所选88例高血压患者均来源于我院自2015年11月-2018年11月收治的。纳入标准：签订知情同意书，自愿参与此次研究，且获得医学伦理会同意。排除标准：严重心肝肾功能性疾病；妊娠期；精神病者。随机将其分为观察组与对照组，观察组：44例，男性27例，女性17例；年龄35-78岁，平均年龄（55.45±1.23）岁；血压程度：一级高血压 31例，二级高血压13例。对照组：44例，男性29例，女性15例；年龄 36-80岁，平均年龄（56.45±1.98）岁；血压程度：一级高血压30例，二级高血压14例。两组的临床资料经比较，其差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组给予常规围术期护理。观察组给予优质围术期护理，具体护理方法如下：（1）术前护理。向患者介绍纤维支气管镜检查的必要性及重要性，并介绍检查过程中的注意事项及可能出现的不良反应，缓解患者紧张、抑郁情绪，从而配合纤维支气管镜检查，提高检查依从性[2]。密切监测患者血压水平，术前检查患者是否有纤维支气管镜检查的禁忌症，明确检查适应症。行X线及CT片检查，详细了解患者血常规水平、凝血功能，了解今日是否出现咳血等情况。若有咳血症状，不适宜进行纤维支气管镜检查。充分准备手术器械，如：人工气囊、急救药品、气管插管等，检查各种器械性能，处于良好急救状态。嘱咐患者术前禁水、禁食。对于血压水平高的患者，术前2小时给予常规降压药物[3]。若患者精神过度紧张，可肌肉注射10mg地西泮。在注射前，应充分询问患者是否有药物过敏史，并征求患者及家属意见后，注射对应药物。通过超声雾化吸入行局部麻醉，采用2%利多卡因麻醉，以舌根感觉发麻为宜。

（2）术中护理。取平卧位，术中护理人员帮助患者取下活动假牙。当纤维支气管镜插入到患者喉咙后，患者会感觉到恶心、憋气之感，患者极易出现紧张情况，导致血压升高。此时，护理人员可向患者讲解其他事情，转移患者注意力，稳定患者情绪，给予良好心理疏导，让患者充分放松。指导患者均匀呼吸，若有不适感可及时举手报告，并对患者口腔分泌物进行清除，保证呼吸道通畅。若患者在插管过程中，出现咳嗽、呼吸困难等情况，应立即停止插管操作[4]。当进入到支气管腔后，应立即注入2ml 2%的利多卡因，停留1分钟后，使其能够流入到两侧支气管。根据患者实际情况决定是否进行取样活检、细胞刷检等。嘱咐患者不宜强行翻身、拔管及抬头。若患者为老年，且合并有重度低氧血症者，在进行纤维支气管镜检查时应给予气管内给氧，从而缓解呼吸紧迫感。若患者神志不清，出现呼吸困难，密切监测患者血压、心率及血氧饱和度等。一旦出现异常情况，立即上报临床医生，停止插管操作，给予抢救。

（3）术后护理。嘱咐患者绝对卧床休息、少说活，不要用力咳嗽、咳痰，以免引起咳血。密切观察患者口唇及颜面颜色，呼吸、心率是否平稳，有无呼吸道出血等情况，防止出现以上情况导致窒息。嘱咐患者术后禁食，以免导致误吸。术后检查2小时后，可食用半流食。若患者出现咳血现象，不必恐慌，一般情况3天左右可自愈。若患者出现大咳血，应及时给予抢救治疗，去枕平卧，将头偏向一侧，嘱咐患者不要屏气，确保呼吸道通畅。每分钟吸氧4L，建立静脉通道，同时给予输血及止血抗休克治疗。此外，做好患者心理护理工作，减少焦虑、担忧等不良心理的发生。

1.3 观察指标

观察及比较两组患者护理前后收缩压、舒张压、心率、出血率、护理满意度。自制护理满意度调查表，分为非常满意、基本满意及不满意，满意度=（非常满意+基本满意）×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0软件对本次所有调查数据进行统计分析，以P＜0.05时，表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后收缩压、舒张压、心率比较

护理前，两组患者的收缩压、舒张压、心率经统计学分析，无显著差异（P＞0.05）；护理后，对照组患者的收缩压、舒张压、心率与护理前相比，有所升高，有显著差异（P＜0.05）；而观察组患者的收缩压、舒张压、心率与护理前相比，无显著差异（P＞0.05）。护理后，两组患者的收缩压、舒张压、心率经统计学分析，其差异有统计学意义（P＜0.05）。详细见下表1所示。

2.2 两组患者护理满意度比较

观察组满意度为95.45%，对照组满意度为79.55%，两组经统计学分析，有显著差异（P＜0.05），详见下表2所示。

表1 两组患者护理前后收缩压、舒张压、心率比较（x±s）

表2 两组患者护理满意度比较[n(%)]

3 讨 论

由于纤维支气管检查时，纤维支气管镜进入到患者鼻腔后，通过咽喉部进入到气管内，人体呼吸道粘膜上分布着较多机械受器、化学感受器，纤维支气管镜对气管粘膜是一张刺激，一旦患者操作不当，极易引起紧张、恐惧等不良心理，从而导致血压升高[5]。尤其高血压患者，自身血压相对较高，在进行纤维支气管镜检查时不给予优质护理，极易升高血压，威胁生命安全[6]。本次研究中，观察组患者给予优质围术期护理，分别从术前、术中及术后进行护理，得到观察组患者的血压水平与护理前相比无显著升高，而对照组患者的血压水平有所升高，且两组有显著差异。由此充分表明：高血压患者行纤维支气管镜检查实施优质围术期护理疗效确切，具有临床推广应用的价值。