精神分裂症患者心血管危险因素的护理干预

刘燕珍

（厦门市仙岳医院，福建厦门361006）

精神分裂症为临床常见的精神类疾病，因心血管疾病而死亡者，占精神分裂症全部死亡患者的比例较高。为降低护理风险发生率，降低精神分裂症患者的死亡率。本文于本院2016年11月-2017年11月收治的患者中，随机选取76例作为样本。分析了住院精神分裂症患者心血管疾病发生的护理风险，并阐述了护理风险的预防对策：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院收治的精神分裂症患者，分为观察组与对照组两组。观察组患者共38例，性别：男/女=25/13。年龄（19-52）岁，平均（35.71±1.90）岁。对照组患者共 38 例，性别：男/女=26/12。年龄（20-58）岁，平均（35.64±1.78）岁。两组患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

（1）所有患者均已确诊为精神分裂症。（2）观察组患者均已发生心血管疾病。（3）对照组患者未发生心血管疾病。（4）患者家属同意参与研究。

1.3方法

调取所有患者的临床资料，从婚龄、停药史、饮酒、吸烟、心电图（ECG）、病程、BMI等方面入手，对比精神分裂症伴随心血管疾病者，及无心血管疾病者的差异，分析住院精神分裂症患者心血管疾病发生的护理风险。

1.4 观察指标

观察两组患者的血脂指标对比情况，包括FBG、TG、TC、HDL-C共4项指标。观察住院精神分裂症患者心血管疾病发生的护理风险。

1.5 统计学方法

采用SPSS25.0软件处理数据，计数采用χ2检验，以（%）表示。计量采用t检验，以（均数±标准差）表示。P＜0.05视为数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的血脂指标对比情况

观察组患者 TG（1.70±0.01）mmol/L、TC（4.87±0.05）mmol/L、HDL-C（1.40±0.09）mmol/L。与对照组相比，差异显著（P＜0.05），见表 1。

2.2 住院精神分裂症患者心血管疾病发生的护理风险

观察组患者中，吸烟者占比55.26%、饮酒者占比10.53%、ECG异常者占比34.21%、病程（7.19±1.20）年、BMI（20.01±0.15）kg/m2。与对照组相比，差异显著（P＜0.05），详见表 2。

3讨论

3.1 住院精神分裂症患者心血管疾病发生的护理风险

临床研究表明，精神分裂症与心血管疾病显著相关。多数精神分裂症患者，均伴有冠心病、脑卒中等疾病[1]。如未给予预防，极容易导致患者死亡。本文研究发现，精神分裂症合并心血管疾病患者，TG（1.70±0.01）mmol/L、TC （4.87±0.05）mmol/L、HDL-C（1.40±0.09）mmol/L。与未合并心血管疾病的精神分裂症患者相比，差异显著（P＜0.05）。表明，精神分裂症合并心血管疾病者，均伴有血脂异常症状。通过对住院精神分裂症患者，心血管疾病发生的护理风险的分析发现。伴有心血管疾病的患者中，吸烟者占比55.26%、饮酒者占比47.37%、ECG异常者占比34.21%、病程（7.19±1.20）年、BMI（20.01±0.15）kg/m2。与未合并心血管疾病的精神分裂症患者相比，差异显著（P＜0.05）。就吸烟而言，“自我药疗”假说指出，精神分裂症患者，常依靠香烟中的尼古丁，改善注意力，减少药物的副作用[2]。但长期吸烟，极容易诱发心血管疾病。就饮酒而言，酒精易诱发冠状动脉痉挛，导致心肌梗死，加重心血管疾病病情，增加患者的死亡风险。ECG异常，为心血管疾病的主要特征。因此，精神分裂症合并心血管疾病患者，均伴随ECG异常现象。通过对患者病程及BMI的观察发现，精神分裂症患者中，合并心血管疾病者，病程更长、BMI指标更高。精神分裂症患者，常存在睡眠严重不足、大脑过度疲劳的现象。由此所引发的大脑功能紊乱，是导致幻听、幻视等症状的主要原因。氯氮平为精神分裂症治疗药物的一种，可有效镇静、安眠。用药后，患者常感明显的饥饿，饮食量增加，体重逐渐提升。随着精神分裂症病程的延长，患者用药史同样明显延长，药物副作用逐渐呈现，肥胖症状逐渐加剧。鉴于肥胖为诱发心血管疾病的高危因素，因此，精神分裂症患者心血管疾病的发生，与病程、BMI同样呈显著正相关。

表1 两组患者的血脂指标对比情况（x±s）

表2 住院精神分裂症患者心血管疾病发生的护理风险[n(%)]

3.2 住院精神分裂症患者发生心血管疾病的预防性护理干预对策

3.2.1 生活护理 为避免精神分裂症患者，因吸烟、饮酒等不良习惯过于严重，诱发心血管疾病。临床应加强对患者的生活护理，减少心血管疾病的发病风险。针对伴随吸烟饮酒习惯者，护理人员应嘱其减少吸烟与饮酒量。针对依从性差者，护理人员可通过避免为其提供烟酒的方式，帮助患者戒烟戒酒。确保患者能够养成健康的饮食习惯，避免心血管疾病发生。考虑到BMI指数过高，易诱发心血管疾病。护理人员应在患者治疗期间，加强对其饮食的控制。应根据不同患者的不同BMI指数，为其合理搭配饮食。在保证患者营养充足的基础上，积极控制体重，避免诱发心血管疾病。

3.2.2 心理干预 氯氮平等精神分裂症治疗药物使用时间过长，易加重不良反应。护理人员可通过心理干预的方式，辅助治疗疾病，促进病情康复。并通过举办集体活动的途径，使患者的社会功能逐渐恢复，缩短病程，预防心血管疾病。在改善患者心理状态的同时，提高疾病治疗有效率。另外，护理人员还可在固定的时间内，组织患者进行擦玻璃、打扫房间等活动。使患者的体重，能够在活动中减轻，减少心血管疾病发病的风险。当患者出现过激情绪时，护理人员可考虑与其沟通，使其心理状态得以改善。

3.2.3 家庭护理 家庭成员的参与，是提高精神分裂症治疗有效率的关键。且能够在一定程度上缩短病程，避免发生心血管疾病。对此，护理人员应加强对患者家属的健康教育。应告知家属精神分裂症的发病原因、临床症状。使家属认识到精神分裂症与心血管疾病的关系，提高其预防意识。当患者发病后，家庭成员应给予其足够的关心与重视。日常交流时，家属应多对患者进行安抚，而非给予其大量的刺激[3]。如患者病情允许，家属应鼓励患者参与到家务活动中。使患者的病情，在活动中得以好转。从而达到预防心血管疾病，降低患者死亡率的目的。

综上所述，吸烟、饮酒、肥胖、病程长，为导致住院精神分裂症患者发生心血管疾病的主要护理风险。临床应加强对患者饮酒行为的控制，为患者制定合理的饮食方案，减轻体重。在此基础上，监督患者用药、提倡家庭成员参与到护理过程中，缩短病程。以降低心血管疾病发病率，降低患者的死亡率。