早期康复治疗对脑卒中患者认知功能及神经功能的改善价值分析

王献忠

（厦门市残联康复医院，福建厦门361012）

前 言

脑卒中是一种脑血管疾病，是由于脑补的血管发生突然破裂，或者血管发生阻塞导致大脑无血流流入从而引起的脑组织损伤，常发于40岁以上人群，发病率较高，发病迅速，并且死亡率较高[1]。当患者发生脑卒中时，常常会导致患者的认知功能与神经功能障碍，影响患者的日常生活，降低患者的生活质量，给患者带来痛苦。临床上对脑卒中患者的治疗常采用药物治疗手段与康复治疗手段，减少患者的功能损伤，促进患者恢复。有学者提出，使用早期康复对改善患者的认知功能与神经功能具有重要意义。本文将对我院60例脑卒中患者为对象，探讨早期康复治疗对脑卒中患者认知功能障碍及神经功能的改善价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月-2017年9月60例在我院治疗脑卒中患者，作为研究对象，根据入院时间的先后进行分组，2017年6月前的患者分为对照组（30例），6月后的患者为观察组（30例）。其中对照组患者中，男女患者分别为19例与11例，年龄为39-83岁，平均年龄为（61.73±5.35）岁；左利手与右利手分别为9例与21例；躯体偏袒为左侧与右侧分别为16例与14例；住院时间为32-56天，平均时间为（39.41±2.27）天。观察组患者中，男女患者分别为18例与12例，年龄为37-81岁，平均年龄为（60.99±6.21）岁；左利手与右利手分别为10例与20例；躯体偏袒为左侧与右侧分别为17例与13例；住院时间为31-55天，平均时间为（39.27±2.36）天。所有患者均被诊断为脑卒中，无恶性肿瘤、心胸等重要器官功能障碍、智力缺损等患者，符合本次研究的标准，并表示自愿参加此次研究。对比两组患的年龄、性别等一般情况，差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方 法

1.2.1 对照组 给予对照组常规康复治疗：观察患者的临床表现，向患者讲述存在的不良情况，并叮嘱患者注意事项[2]。养成良好的生活习惯，睡眠充足，饮食合理，以富含维生素、热量等清淡食物为主，促进消化，保持舒适的体位，同时还需注意一旦发生呕吐，需要将头摆至一侧，避免呕吐物堵塞呼吸道。指导患者家属对患者进行按摩，减少深静脉血栓的发生率。在疾病的发病期，帮助患者进行肢体活动，每隔2h进行一次翻身，待患者并亲好转，指导患者下床活动，且运动量根据病情适当调整。

1.2.2 观察组 给予观察组早期康复治疗，在对照组康复治疗的基础上，实施早期康复治疗：成立护理小组，由医师、康复医师、护理人员等组成[3]，观察患者的临床症状与病情发展，为患者制定详细的治疗方案；在患者发病的48小时后，使用康复训练，每天2次，每次30min，持续治疗30天为一个周期；针对患者进行认知功能与神经功能康复训练，其中包括记忆力、注意力、定向力、语言、数学、生活能力等多种项目的训练

1.3 观察指标

将对照组患者与观察组患者治疗前后的神经功能、认知能力以及生活能力，进行对比分析。

神经功能[4]：使用神经功能自量表对患者进行评分，分为意识、语言、步行、手肌力等8个衡量指标，满分为80分，分数越低，神经功能越良好。

认知能力：使用简易精神状态量表进行评分，分为记忆、书写、定向力等多项衡量指标，满分为50分，分数越低，认知能力越差。

生活能力：使用生活能力自量表进行评分，分为穿衣、吃饭、活动等多项衡量指标，满分为50分，分数越低，生活能力越差。

1.4 统计学方法

运用SPSS20.0的统计学软件，进行数据统计，计量资料是采用（x±s）表示，对于组之间的比较实用配对t试验。计数资料是用[n(%)]表示，采用χ2检验，以（P＜0.05）作为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后神经功能比较

对比两组患者治疗前后的神经功能。治疗前，观察组患者与对照组无明显差异，具有可比性（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的神经功能评分（46.53±6.78），明显低于对照组患者（57.27±5.65），差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

2.2 两组患者治疗前后认知能力比较

对比两组患者治疗前后的认知能力。治疗前，观察组患者与对照组无明显差异，具有可比性（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的认知能力评分（27.55±4.61），明显高于对照组患者（20.73±4.23），差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。如表2。

2.3 两组患者治疗前后生活能力比较

对比两组患者治疗前后的生活能力。治疗前，观察组患者与对照组无明显差异，具有可比性（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的生活能力评分（27.82±4.23），高于对照组患者（21.55±4.69），差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。如表 3。

3讨论

随着人们生活环境的变化，人们的生活压力不断的增加，脑卒中的发病率也随之提高，引起了人们的关注。脑卒中患者作为一种心血管疾病，发病部位为大脑，而大脑是神经、认知等功能的控制区，故容易引起神经功能、认知功能障碍等多种疾病，影响患者的生活，降低患者的生活水平。但由于大脑具有可塑性，通过实施相关的训练，可使部分功能恢复[5]。早期康复治疗是个性护理治疗，针对不同患者的病情与临床表现，制定一些列合理的康复训练，同时加强对认知功能的训练，充分发挥大脑可塑性，达到认知功能与神经功能的恢复，提高生活能力，改善生活质量。

表1 两组患者治疗前后神经功能评分比较（x±s）

表2 两组患者治疗前后认知能力评分比较（x±s）

本次研究结果显示：治疗后，观察组患者的神经功能评分（46.53±6.78），明显低于对照组患者（57.27±5.65），差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的认知能力评分（27.55±4.61），明显高于对照组患者（20.73±4.23），差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的生活能力评分（27.82±4.23），高于对照组患者（21.55±4.69），差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述：对脑卒中患者使用早期康复治疗，有效的改善了认知功能、神经功能，提高了生活能力，具有显著的治疗效果。