盐酸替罗非班氯化钠注射液与心血管介入治疗急性心肌梗死患者的临床效果观察

王 倩

（莱芜钢铁集团有限公司医院（莱钢医院），山东莱芜271126）

临床多发疾病中包括急性心肌梗死，属于致残、致死性疾病，发病机制较为明确，由于冠状动脉内粥样硬化斑块破裂，导致冠状动脉中血小板活化并聚集，可形成大量血小板血栓，从而发生冠状动脉闭塞，可对患者冠状动脉内血液流通造成严重不良影响[1]。目前，临床上主要利用PCI（经皮冠状动脉介入治疗）有效治疗急性心肌梗死患者病情，治疗效果显著，但是术后患者支架内容易形成血栓，疾病容易复发。因此，临床上对如何避免这一问题进行了研讨，提出有效治疗急性心肌梗死的方案并进行实验。本组入组48例患者，研究课题是急性心肌梗死行盐酸替罗非班氯化钠注射液与心血管介入治疗的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料

在我院临床接诊及治疗的急性心肌梗死患者中选取48例，选自2017年8月至2018年7月，均签订了知情同意书，随机双盲法均分患者，每组24例患者。实验组患者年龄48岁至72岁，中位58.5岁，男女比例14:10；对照组患者年龄49岁至73岁，中位58.0岁，男女比例13:11。将两组患者入组数据进行比较，差异不大（P＞0.05）。

1.2 方法

临床治疗前，需详细了解两组患者病情，根据患者病情变化实施镇静、吸氧等处理，叮嘱两组患者卧床休息。

两组患者均实施心血管介入治疗：给予患者梗死动脉实施造影处理，获得家属同意，术前，叮嘱患者嚼服阿司匹林、口服氯吡格雷，剂量均为300mg，术后依旧使用以上两种药物，用药剂量更改为100mg/d、75mg/d。

实验组患者增加盐酸替罗非班氯化钠注射液治疗：释放支架后，给予患者冠状动脉推注本品，用药剂量是10ug/kg，然后持续泵入，时间在24h至36h，将泵注速度控制在每分钟0.15ug/kg。

术中，给予对照组患者静脉泵注100U/h肝素，给予实验组患者静脉泵注500U/h肝素。

1.3 效果评估[2]

PCI术后15min，根据2000年提出的灌注分级方法对患者TMPG分级进行评价。

1.4 统计学处理

使用SPSS19.0软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，存在统计学意义，P＜0.05。

2 结果

临床实践得出，实验组患者与对照组患者进行对比，TMPG灌注3级患者例数、治疗后血小板活化功能变化情况、MACE（住院心脏不良事件）发生率均显著改善（P＜0.05）。对比两组患者治疗前血小板活化功能变化情况，差异不大（P＞0.05）。实验组患者MACE发生率8.33%（2/24）对比对照组患者MACE发生率 33.33%（8/24），χ2=4.5474。详见表 1、表 2。

表1 两组患者TMPG灌注分级对比

表2 两组患者治疗前后血小板活化功能变化情况比较

3 讨 论

临床研究分析得出，急性心肌梗死患者实施PCI术后，残疾率较高，分析原因，与支架内形成血栓存在一定关联[3]，因此，临床上提出了盐酸替罗非班氯化钠注射液与心血管介入治疗，可明显改善急性心肌梗死患者预后。

血小板血栓发生机制[4-5]：血小板膜糖蛋白Ⅱb及Ⅲa结合形成复合体，可结合纤维蛋白原，可产生聚集现象，血小板激活后，可释放血栓素A2、二磷酸腺苷、5-羟色胺等，可促进聚集，最终形成血栓，可导致冠状动脉管腔闭塞，威胁患者生命安全。

替罗非班半衰期2h，可快速发挥药效并对血小板释放炎症因子、缩血管物质的特性起到抑制效果，可促使MACE发生率显著降低。将本品应用于PCI术后患者梗死血管再通中，效果确切。

本组研究结果：实验组患者TMPG灌注3级患者例数、治疗后血小板活化功能变化情况、MACE发生率均显著改善。结果证实，在急性心肌梗死患者行心血管介入治疗后增加盐酸替罗非班氯化钠注射液治疗，可行性较高

综上，利用盐酸替罗非班氯化钠注射液与心血管介入治疗急性心肌梗死患者，疗效确切，对显著改善患者TMPG灌注3级患者例数、治疗后血小板活化功能变化情况、MACE发生率存在积极作用，临床推广价值较高。