腹腔镜与开腹阑尾切除术在急性穿孔性阑尾炎治疗中的应用及并发症发生率的分析

姚雄 付成龙 鲁晓华 田中华 葛岩

215300昆山市第四人民医院泌尿外科1

昆山宗仁卿纪念医院泌尿外科2

急性穿孔性阑尾炎是我国临床医学中较为常见的一种疾病，也是我国医学中一种较为常见的急腹症，此类疾病的病因较为复杂，在临床确诊后不进行及时有效的治疗还可能会威胁到患者的生命安全[1]，因此需要选择较佳的方式进行治疗，从而达到稳定患者病情的目的。本文研究针对急性穿孔性阑尾炎患者分别给予不同方法进行手术治疗，对比效果差异性，报告如下。

资料与方法

2016年1月-2017年12月收治急性穿孔性阑尾炎患者50例，实施信封随机分组模式，分为观察组与对照组，每组各25例。观察组男15例，女10例；平均年龄(40.45±2.53)岁。对照组男14例，女11例；平均年龄(41.96±2.62)岁。两组患者一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①对照组：开腹阑尾切除术：对患者进行麻醉干预后在患者的右下腹进腹(麦氏切口)，然后对患者的阑尾进行切除[2]，冲洗腹腔，并对切口进行缝合。②观察组：腹腔镜阑尾切除术：对患者进行麻醉干预，然后指导患者取头低脚高位，选择三孔操作方式，在其肚脐的位置作一个切口(1 cm)，然后使用气腹针穿刺，成功建立气腹，压力12～15 mmHg[3]，逐渐放置腹腔镜，在腹腔镜下观察患者的阑尾情况，然后在腹腔镜下将腹腔积液进行适当的吸尽，分离患者的阑尾周围粘连情况，接着处理阑尾动脉以及尾部的系膜等[4]，进行切除干预，手术后，需要采用生理盐水对患者的腹腔进行清洗。

表1 两组患者手术相关指标情况比较(±s)

表1 两组患者手术相关指标情况比较(±s)

注：与对照组比较，★P＜0.05。

组别 手术时间(min) 术中出血量(mL) 肛门排气时间(h) 住院时间(d)观察组 40.54±8.99★ 11.59±1.59★ 15.54±4.44★ 5.01±1.25★对照组 60.24±7.58 18.98±2.97 25.69±6.87 9.57±2.22

观察指标：观察两组手术相关指标情况(手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间)，并发症发生情况(切口感染、残余脓肿、肠梗阻)。

统计学处理：采用SPSS 22.0软件处理数据，计量资料采用均数加减标准差记录，采用t检验；计数资料采用%记录，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

手术相关指标情况：观察组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间，与对照组进行比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

并发症发生情况：观察组并发症发生2例(8.00%)，对照组发生10例(40.00%)，两组之间进行比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

随着社会的不断发展以及饮食结构的不断变化，患有急性穿孔性阑尾炎疾病的患者逐渐增加，在临床中较为常见，其也是临床中较为典型的急腹症[5]，病情较为严重，严重影响患者的身心健康，因此需要选择较为合适的方法进行手术治疗，从而达到一定的应用效果。

表2 两组并发症发生情况比较[n(%)]

早期针对急性穿孔性阑尾疾病患者逐渐选择开腹阑尾切除术治疗，但是在治疗过程中，切口较大，后期并发症发生率较高，会严重影响患者的预后效果。因此，临床需寻找其他手段进行手术治疗[6]。

腹腔镜阑尾切除术是现今使用较为频繁的一种手术治疗方式，其创伤较小，后期预后较佳，在手术结束后患者的并发症发生率也较低，且手术中视野较大，可以较为鲜明的观察阑尾情况[7]，进而使得手术能够更加成功，还不会伤害患者其他器官，因此具有一定的手术效果。相关资料表示，腹腔镜阑尾切除术具有较多优点：①手术切口小，具有一定的美容效果，并不会存在较大的瘢痕；②可以较为准确地观察患者的腹腔情况[8]，防止出现漏诊或误诊的情况；③选择腹腔镜下进行手术治疗不会受到患者体型、腹壁厚度的影响。因此，使用腹腔镜阑尾切除术治疗，疗效较为确切，可稳定患者病情，提高患者生活质量。

本文研究结果显示，观察组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间、并发症发生率与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。说明，针对急性穿孔性阑尾炎患者选择腹腔镜切除术治疗，可达到一定的应用效果，切口美观，住院时间较短，术后并发症发生率也较低，具有一定的应用效果。

综上所述，腹腔镜切除术治疗急性穿孔性阑尾炎效果显著，并发症发生率较低，可推广。