对在冠脉介入手术中发生不良反应的高危冠心病患者进行急救护理的效果研讨

于雪莲

（北京市房山区燕化医院，北京 102500）

冠心病是心内科的常见病。近年来，我国高危冠心病的发病率在不断增加。高危冠心病患者的发病机制是：其心脏的多支血管或左侧主干血管发生病变。高危冠心病是引起患者心室功能受阻及心肌缺血的重要诱因。冠脉介入治疗术是临床上治疗高危冠心病的主要术式。对高危冠心病患者进行冠脉介入治疗，可快速地为其重新建立起血液运输的渠道，从而改善其预后。但是，对高危冠心病患者进行冠脉介入治疗的风险极高，其在术中易发生各种不良反应，甚至可危及其生命。有研究表明，对在进行冠脉介入治疗中发生不良反应的患者进行急救护理，可提高其救护的效果。为了进一步证明此研究结果的有效性，笔者对北京市房山区燕化医院在进行冠脉介入治疗中发生不良反应的29例高危冠心病患者实施急救护理，取得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2016年6月至2017年4月期间在北京市房山区燕化医院进行冠脉介入治疗中发生不良反应的29例高危冠心病患者。本次研究对象的纳入标准是：1）患者的病情符合高危冠心病的临床诊断标准，并被确诊。2）患者未合并有其他重大疾病。3）患者不存在精神障碍。在这29例患者中，有男性18例，女性11例；其年龄在42岁至87岁之间，平均年龄为（62.98±10.15）岁。

1.2 研究方法

对这29例患者均进行冠脉介入治疗及急救护理。对其进行急救护理的具体方法是：1）在对患者进行冠脉介入治疗术的同时，由本院资深的护理人员对其进行术中急救护理。2）在进行手术的过程中，患者若发生心源性休克会直接威胁其生命安全。因此，在对术中发生心源性休克的患者进行急救护理时，应以恢复其心室血流动力学的稳定为宗旨，促进其心脏排血量的增加，维护其体内酸碱度的均衡。对发生心源性休克的患者，护理人员应配合医师快速地为其重建血运系统，同时持续为其供给氧气，以保证其心肌组织的血液灌注。必要时护理人员可遵医嘱为患者使用主动脉球囊反搏仪进行辅助救治。2）在进行手术的过程中，患者若出现心率紊乱的症状，提示其发生了室颤。对术中发生室颤的患者应立即在第一时间为其重建血运系统。在对发生室颤的患者进行急救的过程中，护理人员应在引导其大力咳嗽的同时撤出冠脉导管，并对其进行胸外持续按压，必要时可使用电击的方式为其除颤，直至其心脏功能恢复正常为止。一般情况下，在进行冠脉介入治疗的过程中，患者若发生室颤会出现呼吸骤停的症状，此时需以维持其呼吸系统的正常功能为主要原则，以确保各种心肺复苏急救工作的顺利进行。另外，在对患者进行心肺复苏的过程中，体内无氧糖酵解供应能量的作用可导致其发生代谢性酸中毒。因此，在对患者进行心肺复苏后，应为其注射碳酸氢钠，以维持其体内电解质的平衡。3）在进行冠脉介入治疗的过程中，患者若发生导丝所致血管穿孔的情况，就会增加其心包填塞的发生率。因此，对发生血管穿孔的患者，可将球囊充盈后堵塞其血管穿孔处，如未能有效止血需立即在其冠脉上注射10 mg的鱼精蛋白。另外，还应准备带膜支架，以便在患者的血管穿孔处需要封堵时使用。对已经发生心包堵塞的患者，需在对其剑突位置进行刺穿后，将猪尾型号的导管置入其心包腔体内进行引流，同时密切关注其心率和血压的情况。4）急性血管闭塞是患者在进行冠脉介入治疗时发生的最为严重的不良反应。因此，在进行手术的过程中，应密切监测患者心率变化的情况，一旦其心率与术前相比出现较大的差异，需立即报告医师，以便及时对其进行相应的处理。在进行手术的过程中，需确保患者血压水平的稳定。密切观察患者的各项生命体征。对发生急性血管闭塞的患者，应对其进行溶栓抗凝血治疗。

1.3 观察指标

观察这些患者的救护效果。

1.4 统计学处理

将本次研究中的数据录入到SPSS17.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用X2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

在这29例患者中，有28例患者的救护成功，有1例患者死亡，其救护的成功率为96.55%。在救护成功的28例患者中，有13例患者出现失眠的症状（占46.43%），有9例患者出现排尿困难的症状（占32.14%），有3例患者发生血管迷走反射（占10.71%），有2例患者出现心率紊乱的症状（占7.14%），有1例患者发生血管急性梗阻（占3.57%）。详见表1。

表1 对这29例患者进行术中急救护理的结果

3 讨论

高危冠心病是当前心内科常见的危重症之一，具有较高的致死率。因此，在对高危冠心病患者进行治疗时，需保证对其治疗的及时性和有效性。冠脉介入治疗术是临床上治疗高危冠心病的有效术式，但此疗法易导致患者发生各种术中不良反应，具有较高的手术风险。有研究表明，对在进行冠脉介入治疗中发生不良反应的高危冠心病患者进行术中急救护理，可有效地控制其手术风险的发生，提高其救护的成功率，减少其死亡率。本次研究的结果显示，在这29例患者中，有28例患者的救护成功，有1例患者死亡，其救护的成功率为96.55%。这说明，对在进行冠脉介入治疗中发生不良反应的高危冠心病患者进行术中急救护理的效果显著，可明显提高其救护的成功率，减少其死亡率。

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