对老年患者进行无痛肠镜检查及普通肠镜检查的效果及安全性对比

陈昭文

（桂林市灵川县人民医院，广西 桂林 541200）

进行肠镜检查是临床上常用的诊断和评估肠道疾病的方法。近年来，随着短效静脉麻醉药在临床上的推广使用，无痛肠镜检查技术应运而生。有临床资料显示，对老年患者进行无痛肠镜检查的效果很好，能有效地解决普通肠镜在实际应用过程中所存在的问题[1]。为了进一步比较对老年患者进行无痛肠镜检查及普通肠镜检查的效果及安全性，笔者对2015年3月至2017年3月期间桂林市灵川县人民医院收治的86例肠道疾病患者的临床资料进行了回顾性分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2015年3月至2017年3月期间桂林市灵川县人民医院收治的86例肠道疾病患者作为研究对象。将这些研究对象随机分为对照组和研究组，每组各有43例患者。在对照组患者中有男性患者26例，有女性患者17例；其年龄为61～85岁，平均年龄为（70.4±5.3）岁；其中有肠道良性病变患者15例，有肠道恶性病变患者28例；其病程为1～28 h，平均病程为（11.3±2.6） h。在研究组患者中有男性患者23例，有女性患者20例；其年龄为63～81岁，平均年龄为（70.0±5.7）岁；其中有肠道良性病变患者17例，有肠道恶性病变患者26例；其病程为1～23 h，平均病程为（11.8±2.7） h。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

两组患者在进行肠镜检查前，均禁食6～8个小时，并对其肠道进行常规清洁。在此基础上，对研究组患者进行无痛肠镜检查。具体的方法为：在进行无痛肠镜检查前，对患者的血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度等生命体征进行常规检测，让患者使用鼻导管进行吸氧，由麻醉医师以缓慢的速度为患者使用0.001 mg/kg的枸橼酸芬太尼进行静脉推注后，再为其使用2.0 mg/kg的丙泊酚进行静脉推注。观察患者心率的变化情况，在必要的时候，为其使用0.5 mg的硫酸阿托品进行静脉推注。待患者完全入睡和睫毛反射消失之后，可以对其进行肠镜检查，进行肠镜检查期间对其生命体征进行监测，并根据其反应，适当地对其加用一定剂量的麻醉药物。对对照组患者进行普通肠镜检查。具体的方法为：在进行肠镜检查前，不对患者使用任何药物，让患者采用鼻导管进行吸氧，进行肠镜检查期间对其血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度等生命体征进行监测。

1.3 观察指标

1）我院使用问卷调查的方式调查两组患者对肠镜检查方案的满意度。满分为100分，其中评分≥90分表示患者对肠镜检查方案非常满意；评分为80～89分表示患者对肠镜检查方案基本满意；评分＜80分表示患者对肠镜检查方案不满意[2]。2）用VAS评分来评估患者的疼痛程度。总分为10分，患者的VAS评分越高，表示其疼痛的程度越重。

1.4 统计学方法

本次研究中的数据均采用SPSS18.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用X2检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 进行肠镜检查前后两组患者的血压水平及心率的比较

进行肠镜检查前，两组患者的血压水平及心率相比，差异均无统计学意义（P＞0.05）。进行肠镜检查后，研究组患者的血压水平及心率低于对照组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 进行肠镜检查前后两组患者的血压水平及心率的比较（±s ）

表1 进行肠镜检查前后两组患者的血压水平及心率的比较（±s ）

注：#与对照组检查后相比，P＜0.05；*与本组检查前相比，P＜0.05。

组别 时间 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg)心率(次/min)对照组 检查前 120.67±10.51 81.39±4.57 78.16±5.91检查后 139.76±13.57* 96.43±4.15* 91.37±5.20*研究组 检查前 118.34±8.16 80.26±4.39 76.25±6.42检查后 124.25±9.73*# 86.13±3.28*# 80.94±4.21*#

2.2 进行肠镜检查过程中两组患者不良反应发生率的比较

进行肠镜检查过程中在研究组患者中，有1例患者发生不良反应，其不良反应发生率为2.3%。在对照组患者中，有7例患者发生不良发应，其不良反应发生率为1.6%。研究组患者的不良发应发生率低于对照组患者（P＜0.05）。

2.3 在进行肠镜检查时两组患者VAS评分的比较

在进行肠镜检查时研究组患者的VAS评分为（2.39±0.37）分，对照组患者的VAS评分为（7.62±1.05）分。研究组患者的VAS评分低于对照组患者（P＜0.05）。

2.4 两组患者对肠镜检查方案满意率的比较

研究组患者对肠镜检查方案的满意率为93.0%，对照组患者对肠镜检查方案的满意率为76.8%。研究组患者对肠镜检查方案的满意率高于对照组患者。详见表2。

表2 两组患者对肠镜检查方案满意率的比较[n(%)]

3 讨论

进行肠镜检查是近年来临床上诊断和评估肠道疾病的一种常用方法。目前，在临床上肠镜检查仍然具有不可替代性，但在对患者进行普通肠镜检查时，会对其肠道及肠系膜造成伤害，导致其出现一定程度的痛苦，尤其是对生理功能相对较低的老年患者来说更是如此。在对老年患者进行肠镜检查时，可对其血压水平及心率造成不良影响，还可能使其出现心律失常等症状[3-4]。对老年患者进行无痛肠镜检查具有安全、有效两大基本特点，还具有以下优势: 1）可扩大老年患者进行肠镜检查的适应证范围。2）老年患者在整个检查的过程中没有痛苦，可以提高其对肠镜检查方案的满意度。3）可提高肠镜的临床使用率，可在最大程度上降低肠道相关疾病的漏诊率和误诊率[5、6]。本次研究结果表明，与进行普通肠镜检查相比，对老年患者进行无痛肠镜检查的效果较好，可以减轻其疼痛的程度，且安全性较高。

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[2]赵峰，庞留成,赵彦芬,等.布托啡诺联合异丙酚用于无痛肠镜70例[J].世界华人消化杂志,2013,12(20):1996-1997.

[3]曲宁.地佐辛联合异丙酚在老年患者无痛肠镜检查中的应用[J].吉林大学学报( 医学版),2012,38(2):318-319.

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