用鼻窦负压置换法对鼻窦炎患儿进行治疗的效果观察

任朝康，黄献明，谭宇敏，周 成

（河池市第一人民医院耳鼻咽喉科，广西 河池 546300）

鼻窦炎是临床上比较常见的一种耳鼻喉科疾病。儿童发生鼻窦炎的几率约为8%。该病患儿在临床上的表现主要是头痛、流脓涕及鼻塞等，病情严重的患儿还可发生鼻出血、中耳炎等。该病严重影响患儿的生活质量和成长发育。儿童的鼻窦及鼻腔尚未发育成熟，对其进行手术治疗存在较大的风险，加之部分患儿在术后不配合为其换药。因此，使用手术治疗该病的效果较差[1]。目前，临床上主要使用药物疗法治疗鼻窦炎。鼻窦负压置换法是指通过负压吸引的方法用药液冲洗鼻窦，并引流鼻窦内分泌物的一种治疗方法。为探讨使用鼻窦负压置换法对鼻窦炎患儿进行治疗的效果，河池市第一人民医院耳鼻咽喉科对2016年1月至2017年5月期间收治的部分鼻窦炎患儿使用鼻窦负压置换法进行治疗，获得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2016年1月至2017年5月期间河池市第一人民医院耳鼻咽喉科收治的140例鼻窦炎患儿。随机将这些患儿分为对照组（n=70）和治疗组（n=70）。治疗组患儿中有男性患儿40例，女性患儿30例；其年龄为3～10岁，平均年龄为（5.83±1.16）岁。对照组患儿中有男性患儿43例，女性患儿27例；其年龄为4～11岁，平均年龄为（6.05±0.92）岁。两组患儿的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

为两组患儿均使用常规药物疗法进行治疗。具体的方法是：让患儿每天口服1次罗红霉素，每次服2.5 mg/kg。让患儿每天口服3次桉柠蒎肠溶胶囊，每次服0.12 g。让患儿每天使用盐酸林可霉素滴眼液和浓度为1%的麻黄碱滴鼻液滴鼻，每次滴2滴，每天滴3次。在此基础上，为治疗组患儿使用鼻窦负压置换法进行治疗。具体的方法是：使用浓度为0.5%的麻黄碱收缩患儿的鼻黏膜，扩张其鼻窦口，彻底清除其鼻腔内的分泌物。让患儿取仰卧位，让其伸颈、抬肩，使其外耳道口与下颌颏部的连线与床面平行。自患儿患侧的前鼻孔向其鼻腔内滴入约4滴混合液（由5 mg的地塞米松+2 ml的庆大霉素+100 ml的氯化钠注射液配制而成）。在患儿左侧前鼻孔中塞入负压吸引器的橄榄头。使用手指按压患儿的对侧鼻翼，关闭其对侧鼻孔。让患儿发“开”的音，使其软腭上举，鼻窦、鼻腔、鼻咽形成封闭的空间。同时开启吸引器，使鼻腔保持负压状态，吸除从窦口进入鼻腔的脓液。在“开”音中断时，患儿的软腭下移，鼻咽腔开放，鼻腔内处于正压的状态，鼻窦处于负压的状态，使鼻腔中的药液经窦口进入鼻窦内。让患儿再次发“开”的音，重复上述操作。对每侧鼻腔抽吸4次，反复滴药3次。若患儿的双侧鼻窦均发生病变，可治疗完一侧后再治疗另一侧。治疗结束后，让患儿保持头部直立30 min，使药液停留在其鼻窦内。每2 d治疗一次。

1.3 观察指标及疗效判定标准

治疗1周后，观察两组患儿治疗的效果。治愈：患儿流黏脓涕、鼻塞的症状消失，未发生鼻甲肿胀、嗅裂及中鼻道流脓涕的情况，对其进行鼻窦CT检查的结果显示，其窦腔密度正常。显效：患儿流黏脓涕、鼻塞的症状得到了明显的改善，存在轻度鼻甲肿胀、嗅裂及中鼻道流脓涕的情况，对其进行鼻窦CT检查的结果显示，其局部窦腔影像模糊。有效：患儿流黏脓涕、鼻塞的症状间歇性发作，存在鼻甲肿胀、嗅裂及中鼻道流脓涕的情况，对其进行鼻窦CT检查的结果显示，其窦腔影像模糊。无效：患儿流黏脓涕、鼻塞的症状未得到改善或在加重，存在鼻甲肿胀、嗅裂及中鼻道流脓涕的情况，对其进行鼻窦CT检查的结果显示，其窦腔状态未得到改善。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

本次研究的数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用X2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗的效果

治疗组患儿治疗的总有效率高于对照组患儿（X2=9.0347，P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患儿治疗的效果

2.2 两组患儿临床症状改善的时间及治疗持续的时间

治疗组患儿临床症状改善的时间及治疗持续的时间均短于对照组患儿（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患儿临床症状改善的时间及治疗持续的时间（d，±s ）

表2 两组患儿临床症状改善的时间及治疗持续的时间（d，±s ）

组别 症状改善时间 治疗时间治疗组（n=70） 10.81±1.53 15.13±2.79对照组（n=70） 29.44±4.06 35.62±5.94 t值 35.9253 26.1225 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

导致儿童发生鼻窦炎的原因主要有：1）儿童的抵抗力较弱，无法迅速地适应恶劣的外界环境，易感染链球菌、葡萄球菌等病原菌，进而发生上呼吸道感染。患儿发生上呼吸道感染后，其窦口会被阻塞，引发鼻窦功能障碍和鼻腔黏膜病变，损害其纤毛的功能，导致其鼻腔分泌物滞留[2-3]。2）多种因素引发的变态反应导致患儿出现鼻窦黏膜水肿，阻塞其鼻腔的引流通道和窦口，致使其纤毛功能减弱、组织缺氧，为病原菌定植提供良好的环境[4]。在上呼吸道感染和变态反应的相互影响和共同作用下，患儿鼻腔黏膜炎症会逐渐加重。治疗鼻窦炎的关键在于抗水肿、抗感染[5]。

对鼻窦炎患儿进行常规药物治疗时，部分患儿无法坚持长期用药，其病情易迁延不愈或复发[6]。对鼻窦炎患儿进行手术治疗时，患儿的依从性较差，其术后容易发生鼻腔功能障碍及鼻腔出血等[7]。鼻窦负压置换法是指通过负压吸引的方法用药液冲洗鼻窦，并引流鼻窦内分泌物的一种治疗方法。使用鼻窦负压置换法治疗鼻窦炎，可使药物直接作用于病灶，同时疏通窦腔，恢复患儿局部组织的氧气供应，改善其鼻窦和鼻腔的功能[8-9]。此外，使用鼻窦负压置换法治疗鼻窦炎操作简单，患儿的疼痛程度较轻，且不易发生严重的不良反应[10]。

本次研究的结果证实，使用鼻窦负压置换法对鼻窦炎患儿进行治疗的效果显著，可快速改善其临床症状，促进其康复。

[1]贾立敏,肖波,韩莉,等.护理干预对鼻窦负压置换治疗儿童鼻窦炎的疗效影响[J].医学理论与实践,2015,28(12):1655-1656.

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