一例犬胰腺炎并发肾衰竭病的诊治

文│林瑞平 钱强（浙江省平湖市畜牧兽医局）沃淼杰（浙江省宁波镇海安心宠物医院有限公司）

近年来，随着人民生活水平的不断提高，宠物饲养水平和条件也在逐年提升，各类高营养类特色饲料的迅速普及，高脂肪日粮的摄入、营养过剩，导致宠物营养性肥胖、高脂蛋白血症的出现，极易诱发急性胰腺炎病。该病主要是由胰腺酶原活化后消化胰腺自身引起的一种急性炎症。笔者就接诊的一例宠物犬胰腺炎并发肾衰竭病进行了诊断和治疗。

急性胰腺炎（AcutePancreatitis，AP）是由胰腺酶原活化后消化胰腺自身引起的一种以胰腺水肿、出血、坏死等为主要病理过程的一种急性炎症。

一、基本情况

病犬姓名：球球。入诊病例号：9575。品种：黑色贵宾犬。性别：公。年龄：2岁。体重：4千克。绝育状态：未绝育。体温：37.5℃。

二、病史调查

病犬主人主诉，病犬呕吐2天，呕吐物似黄色蛋清液，喝水之后也会立即呕吐，并伴有拉稀、血便，精神萎靡不振，厌食、嗜睡。主食以商品犬粮为主，也夹杂饲喂火腿肠、动物内脏、肉类等各类家庭主食。发病前两天吃过卤类食物后开始发病。犬五联疫苗均按要求预防齐全，寄生虫驱虫正常。

三、临床诊断

对病犬进行临床感官检查，病犬精神萎靡无力，弓背收腹，被毛松乱无光泽和层次感，上下眼睑潮红，轻微脱水，眼角粘有黄绿色分泌物，鼻盘干燥。腹中部触诊未有明显痛感，听诊有肠胃鼓气，但无强烈的心杂音。

四、生化检测

结合临床诊断，对病犬采集全血做进一步血常规检测和CPL检测。血常规检测显示病犬Gran#中性粒细胞数目、Gran%中性粒细胞百分比、MCV平均红细胞体积、MCH平均红细胞血红蛋白含量等4项指标超过正常参考范围值。检测结果见表1。

表1　血常规检验报告单

表2　生化检测报告单

结合血常规检测结果，对病犬全血样品在不添加抗凝剂的前提下进行离心后使用“SNAP®cPLTM犬胰腺特异性脂肪酶试剂”对病犬进行犬胰腺脂肪酶水平值测试。测试结果为“+++”，初步判断病犬患有犬胰腺炎。为进一步确定判断结果，在对病犬全血离心后做生化检测。生化检测结果显示，病犬淀粉酶（AMYL）、尿素氮（UREA）、肌酐（CREA）、磷（PHOS）等4项指标超过参考值（详见表2）。

五、治疗

根据主诉情况并结合临床诊断、血常规、生化等各项检测结果，基本判断该犬患有犬胰腺炎。治疗方案采取“止吐止泄防治脱水休克，控制感染减少胰腺分泌，补充平衡体内电解质”为主要原则。

1.静脉输液。头孢噻肟钠80毫克、奥美拉唑4毫克、水溶性维生素20毫升、科特壮0.4毫升，配合生理盐水50毫升静脉滴注。

2.皮下注射。止吐宁 0.4毫升、加贝脂20毫克对病犬进行皮下注射治疗。

治疗后第2天复诊，病犬精神一般，拉稀成果冻状，未出现呕吐，24小时内收集尿量约为600毫升。根据病情做血常规、血气仪检测后继续按原处方和给药方式进行治疗。经检测，血常规指标与初诊检测值基本持平，无明显向好（见表3）。

表3　i-STAT1血气仪测试结果报告单

治疗后第3天复诊，病犬有食欲，但精神仍一般，尿量多，大便糊黄状。经检测，血常规指标中除MCV平均红细胞体积指标与初诊时无明显变化外，其余3个指标均恢复到正常参考值范围内。生化检测指标较前一日无明显改善。根据病情做血常规、血气仪检测后继续按原处方和给药方式进行治疗，再增加立止血、氯化钾给药。同时，建议以低脂粮饮食。

治疗5天后，病犬精神、食欲均有明显恢复，为加强治疗防止复发，将原处方缩减改变为强它林0.2克、水溶性维生素20毫升、胰腺炎胶囊治疗，并继续以低脂粮饮食。两周后复诊。病犬饮食、精神恢复较好。为充分了解病犬的实际恢复指标，对其再次做生化检测。经生化检测结果显示，病犬AMYL、UREA、CREA、PHOS等4项原超标值指标均已恢复到参考范围值。检测结果见表4。

表4　生化检测报告单

六、小结

该病是犬类特别是宠物犬较为常见的一种内科病，主要是由日常饲料结构不合理、摄入高脂肪物质，又缺少日常运动锻炼引起的。建议犬饲主不要因一时的溺爱，给爱犬饲喂各类高脂肪、高蛋白食物，应适当增加犬运动，消耗和平衡好犬体内富余营养物。