慢阻肺 科学锻炼 助力呼吸

文/范芸 周剑平（上海瑞金医院呼吸与危重症医学科） 编辑/暖阳

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺，英文简称COPD）是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。与有害气体及有害颗粒引起的异常炎症反应有关，致残率和病死率很高，全球40岁以上人群的发病率已高达9%～10%。

慢阻肺的病名中有一个“慢”字，所以很多人会认为它“慢慢来，不要紧，怎么会让我们突然丧命呢”。其实不然。据世界卫生组织的最新数据显示：由于吸烟、空气污染等原因，目前全球已有6亿人患有慢阻肺，预计患病率还会继续上升，到2020年将成为全球第三大致死疾病，在中国约有超过3 800万患者。更为可怕的是，如此高的致死率并没有引起人们对该病的重视。流行病学的调研结果显示，慢阻肺以高致病、高致残、高致死等特点严重威胁着人们的健康。

COPD患者治疗中一个重要的目标是保持良好的肺功能，只有保持良好的肺功能才能使患者有较好的活动能力和良好的生活质量。因此呼吸功能锻炼非常重要。患者可通过做腹式深呼吸、缩唇呼吸、有效咳嗽训练、吹气球训练、有氧运动等进行肺功能锻炼。

▲慢性阻塞性肺疾病危害巨大

腹式深呼吸

方法：患者取立位，体弱者也可取坐位或仰卧位，上身肌群放松做深呼吸，一手放于腹部，一手放于胸前，吸气时尽力挺腹，也可用手加压腹部，呼气时腹部内陷，尽量将气呼出，一般吸气2秒钟，呼气4～6秒钟，吸气与呼气时间比为1∶2或1∶3。用鼻吸气，用口呼气，要求深吸气、缓慢呼气，不可用力，每分钟呼吸速度保持在7～8次左右，开始每日2次，每次10～15分钟，熟练后可增加次数和时间，使之成为自然的呼吸习惯。

缩唇呼吸法

方法：用鼻吸气，缩唇做吹口哨样缓慢呼气，在不感到费力的情况下，自动调节呼吸频率、呼吸深度和缩唇程度，以能使距离口唇30厘米处与唇等高点水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不致熄灭为宜。每天3次，每次30分钟。

有效咳嗽训练

为及时清除肺内及气管内的痰液，每天起床后、中休时或临睡前，可在空气清新处做深呼吸运动，深吸气时缓缓抬起双臂，然后主动咳嗽，使气流从口、鼻中喷出，同时垂下双臂。如此反复8～10遍。这时的咳嗽可促使肺部清洁，增强免疫力，保持肺活量。

吹气球训练

选好合适的气球，容量800～1000ml，患者先深吸气后含住气球，尽量把肺内气体吹进气球内。

全身性呼吸体操

指将腹式呼吸、缩唇呼吸和扩胸、弯腰、下蹲等动作结合在一起的锻炼方法。

研究表明：全身性呼吸体操可使患者的肺活量、FEV1（一秒用力呼气容积）、MVV（最大通气量）、最大呼气高峰流速等主要肺功能指标明显提高。

方法： ①平静呼吸；②立位吸气，前倾呼吸气；③单举上臂吸气，双手压腹呼气；④平举上肢吸气，双臂下垂呼气；⑤平伸上肢吸气，双手压腹呼气；⑥抱头吸气，转体呼气； ⑦立位上肢上举吸气，蹲位呼气；⑧腹式缩唇呼吸； ⑨平静呼吸。

有氧运动

根据病情制定有效的锻炼计划，掌握以呼吸体操及医疗体育为主的有氧运动等方法。锻炼方式有散步、太极拳、体操、上下楼、骑自行车等。开始运动5～10分钟，每天4～5次，适应后延长至20～30分钟，每天3～4次。

运动由慢至快，运动量由小至大逐渐增加，以身体耐受情况为度。一般1～2周后可使心肺功能显著改善。

慢性阻塞性肺病是一种呼吸道慢性疾病，需要长期规律用药和日常康复锻炼。如此，慢阻肺患者同样可以拥有和正常人一样的健康生活。