【世界第四大致死原因
——慢阻肺二三事】

2018-04-16 09:16郭忠良编辑青鸟
科学生活 2018年4期
关键词:缩唇阻肺吸烟者

文/郭忠良 编辑/青鸟

据世界卫生组织(WHO)估计,目前慢阻肺为世界第四大致死原因,次于心脏病、脑血管病和急性肺部感染,与艾滋病一起并列第四位。至2020年,则可能上升为世界第三大致死原因。

慢性阻塞性肺疾病 (COPD), 即慢阻肺,是呼吸系统常见疾病,成人发病率高达15%左右,严重影响患者的生活质量。广大百姓对于如何防治慢阻肺,还存在不少认识上的误区,甚至因此加重了病情,延误了治疗,危及到生命安全。

★ 慢阻肺的症状及诊断

慢阻肺的症状可以用3个字概括——“咳”“痰”“喘”。首先是“咳”,咳嗽通常是首发症状,往往连续数年,由间歇性转变为持续性;其次是“痰”,咳嗽和咳痰往往相互伴随,起初痰量少,部分患者在临睡或清晨痰量较多;最后是“喘”,气促或呼吸困难是慢阻肺的标志性症状,并随病情发展而逐渐加重。

在所有呼吸系统疾病中,慢阻肺称得上是最不动声色的杀手。许多患者首次就诊时肺功能往往已经下降到正常的一半,不少患者活动能力明显受限。判断自己是不是得了慢阻肺,可以先做一个自我诊断:经常或每天咳嗽数次、经常有痰、比同龄人更容易感觉气短、现在或曾经经常吸烟、年龄大于40岁。对于这五个方面,如果有三个或以上符合,那就要小心了,应向医生进一步咨询。

肺功能检测是诊断慢阻肺的标准,也为临床治疗提供了科学依据,而肺部CT检查可以判断肺气肿、肺大泡及其程度。

★ 慢阻肺如何防治

慢阻肺是一种可预防和治疗的疾病,引起慢阻肺的原因有多种,吸烟是慢阻肺发病的重要启动因子,是导致慢阻肺的首要原因。慢阻肺患者约90%是吸烟者,据统计,吸烟者的慢阻肺发病率为35.5%,远高于不吸烟者的7.8%。治疗慢阻肺,戒烟是最优的“特效药”,戒烟可以明显改善症状,减缓肺功能下降。那么慢阻肺患者是否可以用电子烟替代呢?根据研究报道,电子烟可以改变吸烟者的肺固有免疫反应,增加中性粒细胞炎性反应和黏蛋白的分泌,也就是说吸电子烟者出现了与吸烟者类似的气道病理改变。因此,对慢阻肺患者来说,不是改用电子烟,而是应该主动克服心理依赖和尼古丁成瘾的障碍,真正地戒烟。

除了戒烟之外,平时规范用药也是延缓慢阻肺进展的重要手段。目前,临床上推荐的药物多为长效吸入制剂,使用方便,不良反应少。当然药物的选择、使用方法及使用技巧一定要得到专科医生的规范指导。对于肺功能已明显损害的患者,长期家庭氧疗也非常重要,对慢阻肺合并慢性呼吸衰竭者可显著提高生活质量和生存率。

感染是导致慢阻肺急性加重的重要因素,提高老年慢阻肺患者的免疫力和针对性抗体非常重要。对于冬春流感流行季节,可以注射当季的流感疫苗。而13、23价肺炎球菌疫苗也可以提高患者的呼吸道免疫力。其他如免疫调节剂、中医药治疗可以结合自身条件及医师的建议适当尝试,但缺少强有力的循证医学证据。

★ 慢阻肺患者能参加体育锻炼吗?

适当的体育锻炼是非常重要的。慢阻肺患者不可因呼吸困难而放弃运动,仍应根据自身体质及肺功能状况,适当做一些体育锻炼,如太极拳、呼吸操、散步等,可以很好地促进氧气摄入和代谢物排出,有效地改善肺功能,增强机体抵抗力,延缓疾病的发展进程。当然,肺功能严重损害的患者,一定要在专科医师指导下进行体育锻炼。

★ 几种不错的呼吸训练方法

缩唇呼吸:用鼻子深吸气,缩口唇作吹哨样缓慢呼气,尽量做到深吸慢呼,以不感到费力为度。每天锻炼2次,每次10~20分钟,每分钟进行7、8次缩唇呼吸。

腹式呼吸:靠背坐或者躺下,用鼻子缓慢吸气,数到2,吸气时腹部外凸。缩唇呼气,数到4,呼气时腹部凹下去。

总之,选择哪种锻炼方式、承受多大的强度,一定要根据自身体质选择适合自己的,量力而行,才能达到理想的效果。

★ 慢阻肺患者如何应对雾霾?

霾中含有多种有害物质,尤其是PM2.5可被吸入肺内,刺激包括慢阻肺在内的慢性呼吸道疾病急性发作或加重。另外,空气中的颗粒物可能含有一些致病菌或者病毒。所以,雾霾天气最好不要外出,如果必须外出,要佩戴医用N95口罩。不过需要指出的是,老年人要避免长时间佩戴口罩,以免呼吸困难导致头昏。还要指出的是,雾霾天也不能长时间关窗,最好2~3小时开一次窗户,保证适当的空气流通,可以降低室内空气污染,特别是室内有机颗粒污染。

出门后进入室内,要及时做三件事:洗脸、漱口、清理鼻腔。洗脸最好用温水,可以将附着在皮肤上的霾颗粒有效清洁干净。清理鼻腔时可以用干净棉签沾水反复清洗,或者反复用鼻子轻轻吸水并迅速擤鼻涕,注意避免呛咳。

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