哺乳期也会怀孕吗?

2018-04-16 08:12董倩王超君上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科编辑丙甲
科学生活 2018年3期
关键词:避孕措施曼月乐避孕药

文/董倩 王超君(上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科) 编辑/丙甲

我家隔壁小张妹妹最近荣升新妈妈行列,剖宫产生了个4千克的大胖小子,全家人都乐得合不拢嘴。一个月后的一天,小张敲开了我家的门:“姐,最近老觉得困,还有点恶心,能帮我看看咋回事吗?”凭着职业经验询问了一番,我开始警觉地问她同房有没有避孕,我让她自己买了验孕棒验了一下,鲜艳的“两条杠中队长”标志出现了!

新妈妈们可能认为哺乳期月经未来潮,便认为不会怀孕,故不采取任何避孕措施或采用不靠谱的避孕方式,这时意外怀孕的风险极大。要知道,意外怀孕伤害多多,此时新妈妈的身体仍未完全恢复,子宫复旧不良,不仅增加子宫损伤、感染、不孕风险,也影响了宝宝的喂养。其实,产后不来月经并不等于卵巢不排卵。非母乳喂养产妇一般在产后5~8周月经复潮,母乳喂养产妇大部分可能在产后半年月经来潮,但排卵在第一次月经来潮前可能已经发生,与喂养及个体差异相关。哺乳期需要避孕吗?答案是肯定的,而且在产后首次同房就需要做到科学避孕。

哺乳期哪种避孕方式更好呢?我们需要考虑其安全有效性,同时不能影响乳汁分泌,更不能影响宝宝的健康发育。根据这些原则,新妈妈们可以优先考虑避孕套、宫内节育器(IUD)和单纯孕激素避孕方法,但每种方法都有其优劣势。

哺乳期避孕较好的选择是男用避孕套,但避孕效果与新爸爸是否能够每次坚持全程使用、正确使用息息相关。若是自控能力不佳的夫妻不建议采用此类方法。

放环是长效、高效的避孕方法,一是带铜IUD,二是释放左炔诺孕酮的宫内甾体激素释放系统,即大家熟悉的曼月乐。带铜IUD可在绝经前取出,是比较安全、便捷、经济、长期的避孕方法,偶有个别女性会出现月经增多、延长、点滴出血、下腹不适,尤其金属过敏者不适用。曼月乐避孕效果可靠,相当于结扎,避孕可逆,取出即可怀孕,操作方便,不影响哺乳,非常适合哺乳期妇女。同时,曼月乐不适感较带铜IUD明显降低,还可以带来更多的益处,如降低盆腔感染风险、治疗月经过多、缓解痛经、保护子宫内膜及提高血色素,令肤色红润,使生活更有活力。曼月乐五年更换一次。曼月乐通过释放孕激素对宫腔局部作用而起到避孕的效果,还在世界妇产科大会上被盛赞为“自口服避孕药发明以来,可逆避孕领域最重大的突破”,可谓是现代女性避孕的福音。

口服孕激素避孕药是最常用的单纯孕激素避孕方法。孕激素对乳量和成分均无影响,新妈妈可以放心使用,弊端在于需要每天定时口服,如忘记服后需要采取其他避孕措施。此外,也会出现月经改变或点滴出血。

哺乳期不建议采用的避孕方式是复方口服避孕药,因为所含的雌激素降低了乳汁的分泌量,通过影响乳汁成分对宝宝的正常发育造成影响,同时增加了产后新妈妈血栓的风险。非母乳喂养的新妈妈,若不存在血栓危险因素,可以在产后42天放心选用。

哺乳期严禁使用不靠谱的避孕方法,如体外射精法、服用紧急避孕药、安全期避孕法。

总之,考虑到新妈妈的身心健康及宝宝的健康成长,哺乳期必须做好避孕措施。母乳喂养期间的首选是宫内节育器(尤其曼月乐)以及口服单纯孕激素避孕药。而非母乳喂养的新妈妈,还可以选择复方口服避孕药。

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