不同年龄层次的乳腺癌患者临床病理特点分析

符蓉

【摘 要】目的：观察不同年龄层次的腺癌患者临床病理特点的差异。方法：选取我科2016 年1 月-2018 年7 月期间手术的乳腺癌患者96 例，按不同的年龄阶段分为年轻组（n=25， 年龄≤35 岁）和中老年组（n=71， 年龄>35 岁），观察比较两组患者术后乳腺标本的病理特点。并用免疫组化方法分别检测各组ER、PR、HER-2 指标，比较两组患者的临床分期、病理分级、免疫分型、淋巴结转移等方面的情况。结果：年轻和中老年乳腺癌患者的病例分别为26.0%和74.0%。年轻组患者的临床分期较中老年组早，且病理分级较高，差异有统计学意义（P<0.05）；但两组淋巴结转移率比较无显著差异（P>0.05）。结论：年轻乳腺癌患者比中老年乳腺癌患者的恶性程度更高，预后更差，需引起临床医生的重视。

【关键词】乳腺癌；年轻；中老年；病理特征

【中图分类号】R737 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-0189-02

乳腺癌是女性患者最为常见的恶性肿瘤之一，可见于各年龄层次 [1]，严重影响了女性患者的心理健康和远期生存率。本研究选取我院乳腺科近4 年来的行手术治疗的年轻和中老年乳腺癌患者，比较两类人群的临床分期、病理分级、免疫分型、淋巴结转移等病理特点，为临床和后续治疗提供了充分的理论基础和临床依据，详细见如下研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2016 年1 月-2018 年7 月期间进行手术的乳腺癌患者96 例，按不同的年龄阶段分为年轻组（n=25， 年龄≤35 岁）和中老年组（n=71， 年龄>35 岁），两组术后乳腺组织标本均进行临床分期、病理分级、免疫分型、淋巴结转移等多重临床病理的结论确诊，临床诊断依据参考《乳腺和女性生殖器官肿瘤的病理学与遗传学分类》[2]。

1.2 方法

所有乳腺标本均经过石蜡包埋处理后切片，采取Envision 免疫组化试剂盒进行病理操作，按照说明书具体程序采用SP 方法进行免疫组化染色，并使用DAB 方法进行染色显色，并 用PBS 代替一抗作为阴性对照。一抗标志物有ER、PR、HER-2 抗体（其中ER、PR 试剂盒厂家为美国RA 公司，HER-2、免疫组化二抗试剂盒厂家为美国RA 公司）。

1.3 判定标准 [4] 见表1。

1.5 统计方法

本研究统计数据均使用SPSS 17.0 统计学软件分析进行，计数资料采用χ2检验，以P<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

两组乳腺癌患者的临床分期、病理类型和免疫分型等方面比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的淋巴结转移情况比较差异无统计学意义（P>O.05），见表2。

3 讨论

免疫分型和免疫标记最早是由美国国家癌症研究院（NCI）提出的肿瘤分类方式，它是将肿瘤分类由形态学转变以分子特征得一种分子分析新技术。对于乳腺癌患者而言，最新的《早期乳腺癌初始治疗国际专家共识》又将其分为luminalA 型、B 型、基底细胞样型及HER-2 过表达型三种。其中乳腺癌luminal A 型发病率高达40%-50%，是乳腺癌最为常见的类型，但预后比其他三种亚型均佳，luminal A 型乳腺癌的分子病理学类型为ER 阳性和（或）PR 阳性，HER-2阴性，Ki-67<14%。luminal B 型发病率约占总发病率的8%-15%，luminal B患者的整体预后尚可，但肿瘤早期复发的临床风险却远高于其他3 种亚型，其分子病理学类型为ER 阳性或PR 阳性，HER-2 阳性[8]。HER-2 过表达型的患者的发病率约占总发病率的10-20% ，其分子病理学类型为ER、PR 阴性，HER-2 阳性，Ki-67 多为高表达。基底细胞样型乳腺癌患者的平均发病年龄48-52 岁左右，其发病率约占乳腺癌的8%-20%，分子病理学类型为ER 阴性、PR 阴性和HER-2 阴性，具有易转移，恶性程度高度侵等特点，一般淋巴结转移的情况较少见，预后情况较差。

本文中和中老年乳腺癌组发生率比较，年轻组I-II 期的乳腺癌的病例数较多，而III-Ⅳ期乳腺癌的病例数较少，差异均具有统计学意义（P<0.05），分析其原因可能与年轻患者文化素质较高，平时更注重健康体检从而更早的发现病情有关，此外，年轻患者的病情进展相对较快，也是其能及早发现病情的重要原因。从病理分级上看，年轻组和中老年组患者的病理III 级分型分别占48%和19.2%，差异有统计学意义（P<0.05），由此可见年轻患者乳腺癌虽比中老年患者发现较早，但其病情进展迅速，预后较差。此外，luminal A 型分型中年轻组和中老年组患者分别占16.0%和61.1%，HER-2 过表达分型中年轻组和中老年组患者分别占32.0%和11.27%，基底细胞样分型中年轻组和中老年组患者分别占28.0%和9.4%，上述差异均具有显著性差异（P<0.05），另外在淋巴结转移方面，两组患者差异无统计学意义（P>0.05）。由此充分表明年轻乳腺癌患者的癌细胞恶性程度较老年患者高，且预后较差，淋巴结转移不受年龄因素的影响。

综上所述，年轻人罹患乳腺癌的临床分级较老年患者要早，病理分型较高，且年轻乳腺癌患者的恶性程度更高，预后更差。可见需更加应重视年轻女性乳腺肿瘤的筛查工作，年轻女性无论有无症状均需加强乳腺項目的体检，尽可能及早预防乳腺癌的发生，从而提高年轻患者乳腺癌的生存率和治愈率。

参考文献

[1] Chu D，Lu J.Novel therapies in breast cancer：what is new from ASCO2008[J].J Hematol Oncol，2008，1（1）：16-17.

[2] Tavassoli FA，Devilee P.WHO classification of to tumours.Pathology &genetics.tum ours of the breast and fem ale genital organs[M].Lyon：IARC Press，2003：63-68.

[3]乳腺癌HER2 检测指南（2009 版）编写组.乳腺癌HER2 检测指南（2009版）[J].中华病理学杂志，2009，38（12）：836-840.