针对膝关节置换术后使用CPM机锻炼联合康复护理对其膝关节功能产生的积极影响分析

姚美莲

【摘 要】目的：探讨CPM机锻炼联合康复护理在膝关节置换术患者膝关节功能的影响。方法：研究对象为我院2017.2-2018.9期间收治的40例膝关节置换术患者，随机抽签分为对照组（20例，常规护理）与观察组（20例，常规护理、CPM机锻炼联合康复护理）。结果：两组患者护理后较护理前Barthel指数评分均提高，但是观察组Barthel指数评分大于对照组（P<0.05），存在统计学意义。结论：患者膝关节置换术后通过CPM机锻炼联合康复护理，有利于提高患者膝关节功能，进而帮助患者提高生活质量。

【关键词】膝关节置换术；CPM机锻炼；康复护理；其膝关节功能

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-0134-02

膝关节置换术在临床较为常见，术后恢复效果直接影响患者的生活质量，如果术后恢复不好，则患者膝关节功能将会受到限制，正常的肢体运动与活动将会受到限制，长此以往，增加患者心理压力[1]。基于此，膝关节置换术患者术后应重视临床护理，依靠有效的康复护理帮助患者恢复健康[2]。本文结合我院2017.2-2018.9期间收治的40例膝关节置换术患者资料，探讨CPM机锻炼联合康复护理对对其膝关节功能的影响，现分析如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

研究对象为我院2017.2-2018.9期间收治的40例膝关节置换术患者，随机抽签分为对照组与观察组，每组20例。观察组：女性11例、男性9例，年龄50岁-80岁、平均年龄（49.59±5.01）岁。对照组组：女性12例、男性8例，年龄49岁-79岁、平均年龄（49.55±5.05）岁。所有患者符合膝关节置换术适应症，不同患者知情后签署知情同意书，观察组、对照组患者各项资料符合可比性要求（P>0.05）。

1.2方法

对照组：常规护理。膝关节术后规范用药、告知患者术后注意事项、指导其康复训练、科学饮食、心理疏导、疼痛护理等。

观察组：常规护理同时实施用CPM机锻炼联合康复护理，具体方法为：（1）CPM机锻炼。使用前期测量患者小腿长度，调整CPM支架长度使其与小腿长度一致，可将健侧肢体置于CPM机上，判断脚部、腿部以及身体等是否合适，调整好仪器后，将患侧肢体置于CPM上，刚开始进行小角度训练，然后逐步增加角度，训练期间应询问患者疼痛度，便于控制训练强度。每次训练时间控制在20-30min，具体需要根据患者耐受性以及训练效果进行调整；（2）康复护理。遵循个体化原则，依据不同患者实际情况实施个性化康复护理。康复护理前期对患者实施评估，了解患者的全身情況、膝关节置换术情况、心理状态等，按照综合评估结果为患者制定康复护理计划，并监督与落实各项康复护理，依据康复护理恢复情况，及时对康复计划进行调整，术后1周内主要以肢体被动活动为主，术后1w可逐渐开始膝关节的主动训练，比如辅助患者缓慢上抬小腿、膝关节屈曲活动等，每次15min，每天2-3次。

1.3观察指标

两组患者护理前后的Barthel指数评分。

1.4评价标准[3]

Barthel指数采用ADL改良Barthel指数评定量表评价，分值在0-100分，分值高表明患者生活质量越好。

1.5统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件包处理数据，P<0.05表示差异存在统计学意义；计量资料“ ”采用t检验；计数资料（n，%）采用2检验。

2 结果

两组患者护理前后的Barthel指数如表1，两组患者治疗后与治疗前相比较，Barthel指数均明显提高（P<0.05）；治疗后观察组Barthel指数大于对照组（P<0.05），有统计学意义。

3 讨论

膝关节损伤在临床损伤类型中较为多见，对于膝关节损伤主要采取手术治疗方法，手术治疗一方面会存在创伤，另一方面则会引起膝关节功能障碍，限制膝关节的正常活动[4]。虽然手术治疗后出现损伤的关节已经得到复位、固定等处理，但长时间的肢体固定可能会引起相关并发症，比如：关节囊粘连、关节僵硬等。与此同时，临床文献报道指出，膝关节术后康复早期康复训练有利于避免上述问题的发生，加速患者康复，并促进膝关节功能的恢复。

本研究中观察组膝关节术后患者于常规护理同时实施CPM机锻炼联合康复护理，其中使用的CPM具有重要作用，训练期间能够对关节周围组织产生持续的牵拉作用，规律的牵拉可预防手术区域出现纤维挛缩，避免出现粘连问题；牵拉过程中有利于手术区域的血液循环，加速手术区域的关节的愈合；CPM机锻炼具有规律性，这种规律性能够对关节施加周期的压力作用，促进关节液的流转以及更新，避免出现软骨退变问题。CPM机锻炼期间还能够对重建以及修复后的韧带发挥作用，避免韧带萎缩。上述多项作用机理均能够有利于膝关节功能的恢复。

康复护理过程中主要是加强肢体的康复训练，前期对患者实施全面检查，有助于对不同患者做出综合评估，为具体康复护理措施、实施时间等奠定基础。保证了膝关节康复护理的个性化，依靠被动训练与主动训练的双重作用，加速手术区域的膝关节功能恢复[5]。

本文研究结果显示，两组患者术后Barthel指数较小，提示术后膝关节功能存在障碍，而通过采取不同护理方法，观察组护理后的Barthel指数大于对照组，说明观察组患者术后膝关节功能恢复更好，活动障碍较轻，当然这一所使用的护理方法有着密切关系。这一研究结果与国内相关文献报道结果基本一致[6]。结合本文研究结果，膝关节置换术患者在术后可通过CPM机锻炼联合康复护理促进膝关节功能的恢复，实际应用期间需要依据患者实际情况做好全面护理，控制好训练强度，避免强度过大引起损伤。

综上所述，患者膝关节置换术后通过CPM机锻炼联合康复护理，有利于提高患者膝关节功能，进而帮助患者提高生活质量。

参考文献

[1]王伟.止痛健骨协定方对膝关节骨性关节炎患者IL-7R、TNF-α的影响及护理体会[J].四川中医，2018，36（12）：204-207.

[2]赵洁，杨富强，李晓晖.富血小板血浆关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎的护理体会[J].中国矫形外科杂志，2018，26（23）：2207-2208.

[3]于亚青，海敬，刘珊珊.综合康复疗法对小儿脑瘫合并膝反张患儿的治疗和护理效果探讨[J].航空航天医学杂志，2018，29（11）：1406-1408.

[4]王旖旎.系统健康教育护理模式在膝关节炎护理中的效果观察及安全性评价[J].中外医学研究，2018，16（28）：115-117.

[5]肖娜.CPM机在膝关节功能康复中的早期应用及护理效果观察[J].人民军医，2012，55（S2）：33-34.

[6]张霞，满忠芳，邵雪萍.CPM机配合自制中药在骨科术后关节功能锻练中的观察及护理[J].中国临床护理，2011，3（02）：116-117.