重组人脑利钠肽联合左西孟旦治疗急性心力衰竭临床效果观察

权伍星

【摘 要】目的：探讨重组人脑利钠肽联合左西孟旦治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的临床效果。方法：选取2017年5月-2017年12月收治的78例急性心肌梗死合并心力衰竭患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各39例，两组患者均给予基础治疗，对照组给予左西孟旦治疗，观察组给予重组人脑利钠肽联合左西孟旦治疗，比较两组患者的疗效。结果：治疗后观察组和对照组患者各项生命体征均有所改善，经过72h治疗后观察组患者呼吸频率、心率、收缩压和血氧饱和度均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；通过1周的治疗后观察组患者LVEF、LVEDD和血浆NT-pro BNP优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用重组人脑利钠肽联合左西孟旦可有效改善急性心肌梗死合并心力衰竭患者心功能情况，缓解临床症状，值得临床推广应用。

【关键词】重组人脑利钠肽；左西孟旦；急性心肌梗死；心力衰竭；疗效

【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-0046-01

急性心肌梗死引起心力衰竭疾病在临床上较为常见，患者如果不能够得到及时治疗，将可能危及到生命安全。针对该种疾病在常规的治疗中取得的效果不是十分明显，而且较容易引起患者病情的反复，对患者的正常生活造成极大的影响[1]。本文探讨重组人脑利钠肽联合左西孟旦治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年5月-2017年12月收治的78例急性心肌梗死合并心力衰竭患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各39例。纳入标准：①有典型心力衰竭症状；②无药敏过敏史；③志愿参加本次研究并签署知情同意书。排除标准：①伴严重肝、肾功能障碍；②伴严重机械性阻塞性心脏病；③严重低血压和心动过速；④有尖端扭转型室性心动过速病史；⑤原有严重瓣膜性心脏病、心肌病、心包炎、原发性肺动脉高压；⑥心源性休克、血容量过低或任何其他临床情况禁用血管扩张药。对照组中男21例，女18例；年龄21-75岁，平均年龄（51.23±4.26）岁。观察组中男20例，女19例；年龄23-74岁，平均年龄（50.75±4.03）岁。两组基本资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 两组患者均给予常规治疗，补液维持机体水分、电解质及酸碱度稳定，吸氧（低流量）补充机体氧容量，根据患者实际情况给予抗炎、利尿、扩张血管、防治心绞痛等对症药物。对照组在临床常规治疗基础上加以左西孟旦注射液（齐鲁制药有限公司，国药准字H20100043）治疗，将5mg左西孟旦释于45ml氯化钠注射液（0.9%）中微泵注射，开始注射1h内维持泵注速度12μg/（kg·min），然后持续0.5μg/（kg·min）泵注速度给药治疗23h。观察组在对照组用药治疗基础上加以重组人脑利钠肽（成都通德药业有限公司，国药准字S20050033）治疗，开始治疗时以0.15μg/kg静脉冲击，然后以7.5ng/（kg·min）速度持续静脉泵入治疗3-5d。

1.3观察指标 治疗前后的血浆脑利钠肽水平，超声心动仪测定治疗前后的左心室舒张末期内径和左心室射血分数。疗效判断标准[2]：显效：症状基本消失，心功能改善程度>Ⅱ级或者NT-Pro BNP比治疗前下降超过1/2；有效：症状减轻，心功能改善I级或者NT-Pro BNP比治疗前下降1/3；无效：症状无缓解，心功能无明显改善甚至恶化。临床总有效率=（显效+有效）/（显效+有效+无效）×100.00%。

1.4统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差 （x?±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用x2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后观察组和对照组患者各项生命体征均有所改善，经过72h治疗后观察组患者呼吸频率、心率、收缩压和血氧饱和度均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表一。

3 小结

左西孟旦是一种新型强心药物，为钙增敏剂，可改善肺循环、外周循环、冠状血管的血流，明显降低肺毛细血管楔压，但其并不增加心肌氧耗量。左西孟旦还可以提高射血分数[3]，明显改善患者的心衰症状。重组人脑利钠肽是一种新型的治疗心脏衰竭急性发作的药物，在心脏代偿期使用可改善心脏血流动力学，促进血流动力学各指标恢复正常，阻止近曲小管吸收钠，降低外周血管阻力，提高肾小球滤过率，促进水液的排出；同时能够保护血管内皮细胞，抑制脂质沉着和血小板黏附聚集，改善冠脉粥样硬化程度。两药合用，协同增效，能够增加心肌收缩力，减轻心脏前后负荷，抑制心室肥厚，延缓心衰进展，同时保护血管功能，改善血流动力学，增加尿量，促进心功能的改善。綜上所述，重组人脑利钠肽联合左西孟旦可有效改善急性心肌梗死合并心力衰竭患者心功能情况，缓解临床症状，值得临床推广应用。

参考文献

[1]陈红伟.重组人脑利钠肽联合左西孟旦治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的临床疗效[J].中国校医，2017，31（8）：605-606.

[2]丁亚力.重组人脑利钠肽联合左西孟旦治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的效果观察[J].数理医药学杂志，2017，30（7）：1037-1038.

[3]邢春玲.左西孟旦联合重组人脑利钠肽对急性失代偿性心力衰竭患者心功能的影响[J].河南医学研究，2017，26（10）：1853-1854.