脑梗死患者标准化治疗的依从性与复发的关系

李若男

【摘 要】目的：分析探讨脑梗死患者标准化治疗的依从性与复发的关系。方法：入选研究主体为2015年1月-2018年8月期间至我院神经内科接受干预治疗的432例脑梗死患者，患者入院后均接受《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》的相关要求进行药物治疗。患者出院时给予患者规范化的用药指导，记录及评价患者出院后3个月、6个月及12个月的服药依从性及其与疾病复发之间的关系。结果：入选患者出院后3个月、6个月及12个月服用他汀类药及抗血小板药物的依从性不甚理想。同时脑梗死患者疾病复发与用药依从性之间为负相关（p<0.05），即服药依从性越理想其疾病复发性越低。结论：脑梗死患者出院后服用他汀类药及抗血小板药物的依从性不理想；患者疾病复发率与其服药依从性为负相关，即服药依从性越理想其疾病复发性越低，因此提升患者的服药依从性可大大降低脑梗死患者的疾病复发率。

【关键词】脑梗死；标准化治疗；依从性；复发；相关性

【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-0039-01

脑梗死为一种难以彻底根治的临床病症，患者具有起病急、致残率高、发生率高及致死率高的特点，多数患者接受临床干预治疗后还产生不同程度的肢体障碍、感知功能障碍、社会交流障碍及语言障碍，后遗症的发生不仅影响影响患者的身体健康，对患者的心理也造成严重的创伤，临床治疗原则为减轻缺血缺氧对脑组织的损害及改善脑循环。有医学研究报道指出，脑梗死患者的标准化治疗依从性与其复发率之间有密切的关系，

本次研究笔者为探讨脑梗死患者标准化治疗的依从性与复发的关系，将我院收治的432例脑梗死患者纳入研究主体中，展开以下研究分析：

1 资料与方法

1.1一般资料

入选研究主体为2015年1月-2018年8月期间至我院神经内科接受干预治疗的432例脑梗死患者，入选患者中男237例（54.8%），女195（45.1%），年龄范围在31-86岁之间，均数年龄（63.0±2.5）岁，其中服用抗血小板药物者364例，服用他汀类药者52例。排除标准：合并恶性肿瘤患者；非缺血性脑梗死患者；合并血液系统疾病者；入选患者均由其家属代签参与研究相关书面文件，满足知情同意要求。

1.2方法

患者入院后引导患者进行头部CT或者双颈部彩超检查。患者入院后均接受《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》的相关要求进行药物治疗。患者出院时给予患者规范化的用药指导，记录及评价患者出院后3个月、6个月及12个月的服药依从性及其与疾病复发之间的关系[1]。

1.3统计学方法

运用SPSS23.0统计学软件对本次研究收集的数据进行系统的分析和统计。以（x-±s）揭示计量材料（研究数据范畴内），以±揭示个体间变异程度，将t作为数据检验；使用率（%）表示研究数据中的计数资料，并使用χ2进行检验。当p<0.05，则可知数据间差异性，在可允许的误差范围内。

2 结果

2.1 观察对比患者出院后3月、6月及12个月的服药依从性

入选的432例患者中，服用抗血小板药物的364例患者，3个月依从性为80.21%（292/364），6个月依从性为74.45%（271/364），12个月依从性为59.34%（216/364）；服用他汀类药的52例患者中，3个月依从性为82.69%（43/52），6个月依从性为69.23%（36/52），12个月依从性为51.92%（27/52）出院后3个月、6个月及12个月服用他汀类药及抗血小板药物的依从性不甚理想。

2.2患者出院后3个月、6个月及12个月服药依從性与脑梗死复发的关系分析

入选的432例患者出院后3个月共计37例发生病症复发，其中服药依从性良好占6例（16.21%），服药依从性差占31例（83.78%），不复发的395例，服药依从性良好占302例（76.45%），服药依从性差占93例（23.50%）；出院后6个月共计26例发生病症复发，其中服药依从性良好占7例（26.92%），服药依从性差占19例（73.07%），不复发的406例患者中，服药依从性良好占357例（87.93%），服药依从性差占49例（12.06%）；出院后12个月共计16例发生病症复发，其中服药依从性良好占5例（31.25%），服药依从性差占11例（68.75%），不复发的416例患者中，服药依从性良好占363例（87.29%），服药依从性差占53例（12.74%）；以上数据分析可见，出院后各个时间段服药依从性与疾病复发率显著相关，3个月的依从性良好、依从性差与疾病复发率之间的关系对比，数据差异性显著（x2=12.020，p=0.001）；6个月的依从性良好、依从性差与疾病复发率之间的关系对比，数据差异性显著（x2=9.142，p=0.002）；12个月的依从性良好、依从性差与疾病复发率之间的关系对比，数据差异性显著（x2=14.260，p=0.000）；

3 讨论

脑梗死是临床多发病症之一，患者脑部血液中的栓子随着血流进入至脑动脉中，引发其血管阻塞，导致患者的侧支循环代偿异常，引发患者动脉供血区脑组织缺血性坏死，是一种发生率高、复发率高及致死率高的疾病。数据调查指出，脑梗死的发生率占脑卒中的15%至20%，急性期脑梗死的病死率达5%至15%，患者多死于心力衰竭、严重脑水肿及肺炎等严重的并发症[2]。脑梗死复发患者的病死率大大增加，直接威胁患者的生命安全。他汀类药物与抗血小板药物均为临床标准化治疗脑梗死的药物，他汀类药物（statins）为羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，进入机体后可竞争性的抑制内源性胆固醇同时限速酶（HMG-CoA）还原酶，有效阻断细胞内羟甲戊酸的代谢途径，使血清胆固醇清除水平降低。抗血小板药为临床用于抑制血小板环氧化酶生长的常规药物。

本次研究结果显示：入选患者出院后3个月、6个月及12个月服用他汀类药及抗血小板药物的依从性不甚理想。同时脑梗死患者疾病复发与用药依从性之间为负相关（p<0.05），即服药依从性越理想其疾病复发性越低。

综上所述，脑梗死患者出院后服用他汀类药及抗血小板药物的依从性不理想；患者疾病复发率与其服药依从性为负相关，即服药依从性越理想其疾病复发性越低，因此提升患者的服药依从性可大大降低脑梗死患者的疾病复发率[3]。

参考文献

[1]郑丽莎，迟少华，莫莉，衣丽华，王佳，刘也，赵传胜.脑梗死患者标准化治疗的依从性与复发的关系[J].中国医科大学学报，2018，47（11）：1008-1010+1014.

[2]龙秀英，宋春江，曾尚霞.复发性脑梗死患者他汀类药物用药依从性情况调查[J].中国药业，2014，23（23）：67-68.

[3]王培培，王雪丹，刘凤丽，韩艳珍.依达拉奉对急性脑梗死患者血清BDNF水平影响及疗效的多中心研究[J].中国生化药物杂志，2015，35（02）：137-139.