综合护理对妊娠合并子宫肌瘤护理效果及并发症的影响及分析

李旭

【摘 要】目的：探讨对妊娠合并子宫肌瘤患者使用综合护理干预的效果和对并发症的影响。方法：将在我院进行治疗的妊娠合并子宫肌瘤患者102例，接收时间为2016年1月-2018年12月，数字法随机分为试验组和参照组，51例一组，参照组使用常规护理干预，试验组为综合护理干预，比较两组护理满意度以及护理效果、并发症的发生率。结果：试验组护理满意度和护理效果均高于参照组，并发症低于参照组（P<0.05）。结论：对妊娠合并子宫肌瘤患者使用综合护理干预，可以降低患者的并发症，安全有效，护理满意度较高，改善与患者关系，提高护理效果，保障母婴安全，促进良好的妊娠结局，因此可在临床推广应用。

【关键词】妊娠合并子宫肌瘤；满意度；综合护理；并发症；护理效果

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-0017-02

【Abstract】Objective：To investigate the effect of comprehensive nursing intervention and the impact on complications in patients with uterine fibroids. Methods： 102 patients with uterine fibroids who were treated in our hospital were received.The reception time was from January 2016 to December 2018 The digital method was randomly divided into experimental group and reference group， 51 group and reference group.In the routine nursing intervention， the experimental group was a comprehensive nursing intervention， and the nursing satisfaction and the effect of nursing and the incidence of complications were compared between the two groups. Results： The nursing satisfaction and nursing effect of the experimental group were higher than the reference group， and the complications were lower than the reference group （P<0.05）. Conclusion： Comprehensive nursing intervention for pregnant women with uterine fibroids can reduce the complications of patients， safe and effective， high satisfaction of nursing， improve the relationship with patients， improve the effect of nursing， ensure maternal and child safety， and promote good pregnancy outcomes. Therefore， it can be applied in clinical practice.

【Key words】pregnancy with uterine fibroids； satisfaction； comprehensive nursing； complications； nursing effect

子宫肌瘤是临床上常见的妇科病，发病率较高，严重影响患者的健康，临床主要表现为子宫出血、疼痛、不孕、白带增多等[1]。妊娠合并子宫肌瘤会导致各种并发症，影响母婴的健康，因此需要配合护理，本研究主要探讨对妊娠合并子宫肌瘤患者使用综合护理干预的效果和对并发症的影响。

1 一般资料

1.1基本资料

将在我单位进行治疗的妊娠合并子宫肌瘤患者102例，接收时间为2016年1月-2018年12月，数字法随机分为试验组和参照组，51例一组。试验组患者年龄30-42岁，平均年龄（34.25±1.62）岁，初产妇28例，经产妇23例，孕周8-39周，平均孕周（20.34±3.15）周，子宫肌瘤直径2-9cm，平均直径（4.03±0.82）cm，22例肌壁间肌瘤，5例子宫颈肌瘤，11例黏膜下肌瘤，13例浆膜下肌瘤。参照组患者年龄29-44岁，平均年龄（33.84±1.75）岁，初产妇25例，经产妇26例，孕周8-41周，平均孕周（20.87±3.02）周，子宫肌瘤直径2-8cm，平均直径（4.43±0.85）cm，23例肌壁间肌瘤，3例子宫颈肌瘤，8例黏膜下肌瘤，17例浆膜下肌瘤。两组患者的年龄、产次、肌瘤类型和孕周、肌瘤大小等资料具有可比性（P>0.05）。本次研究中患者及其家属都已签署知情同意书，并通过我院伦理委员会的批准。纳入标准：所有患者均符合子宫肌瘤的诊断标准，并符合妊娠的诊断标准。排除标准：其它类型妊娠并发癥，其它类型妇科肿瘤，心脑血管疾病，恶性肿瘤，精神性疾病[2]。

1.2研究方法

参照组使用常规护理干预：对患者进行密切的监护，有问题及时处理，注意患者妊娠过程中的变化。嘱咐患者加强孕期保健和产前检查，密切观察肌瘤的变化。

试验组为综合护理干预[3]：在常规护理的基础上，根据不同患者的情况制定详细和个性化的护理方案，对患者进行护理：1）心理护理：由于患者对疾病的不了解，对妊娠的恐惧和对胎儿的担心，会产生抑郁、焦躁等负面情绪，在对患者进行心理护理时，要注意患者的情绪状态，用温柔亲切的态度和患者进行交流，用成功的案例鼓励患者积极面对疾病，及时提供产程过程中发生的相关信息，帮助其采取相应的应对措施。与患者之间建立信任感，播放轻音乐缓解患者负面情绪。2）健康教育：利用动画宣传片、宣传栏和宣传单等方式，让患者知晓自我护理的重要性，并告知疾病的发病机制，注意事项等，帮助患者了解疾病，建立战胜疾病的信心。3）产前护理：产前告知患者生产时的主要注意事项，生产时的体位、呼吸方法及产程进展等，并帮助患者进行产前训练，协助患者顺利生产。4）产时护理：密切关注患者在生产时的情况，积极配合医生完成生产，鼓励和指导患者如何进行自我护理，严密监测胎儿情况，尽量避免难产等现象的发生。若肌瘤阻碍胎先露下降，或致产程异常发生难产时，应按医嘱做好剖宫产术前准备及术后护理。5）产后护理：产后密切监测患者的宫底高度，生命体征的变化，严密观察阴道流血及子宫收缩等情况，有问题及时处理，积极预防产后出血的发生。指导患者进行产后的康复运动，6）饮食护理：注意饮食的健康，避免刺激性和油腻的食物，忌烟忌酒，保证充足的营养及足够的热量和水分。适当摄入粗纤维素，防止便秘的发生。让患者保持充足的睡眠，会阴每天2次用1：5000稀释络合碘溶液或1：5000高锰酸钾溶液冲洗或擦洗，及时更换会阴垫，保持会阴部位的清洁，预防产褥感染的发生。提前做好充足的准备，以应对出现的问题。

1.3观察指标

比较两组护理满意度（通过问卷調察，根据评分分为非常满意、一般满意、不满意）以及护理效果（效果显著：子宫肌瘤缩小，没有出现子宫充血的情况，平滑肌肥大消失；效果一般：子宫肌瘤没有改变、子宫出血的情况得到改善，平滑肌肥大改善；无效：子宫肌瘤增大，子宫出血的情况没有改善，平滑肌肥大没有改善）、并发症的发生率（产后出血、产褥感染、宫缩异常、胎盘早剥、异位妊娠、新生儿窒息、前置胎盘、剖宫产）[4]。

1.4统计学处理

护理效果、护理满意度、并发症用n%表示，用X2检验，P<0.05为试验有统计学差异。

2 结果

2.1护理效果比较

试验组护理效果94.12%明显高于参照组78.43%，结果显示存在统计学上的意义（P< 0.05），见表1。

2.2 护理满意度比较

试验组患者的满意度97.06%明显高于对照组76.47%，结果显示存在统计学上的意义（P< 0.05）

2.3并发症发生率比较

试验组产后出血3.92%、产褥感染1.96%、宫缩异常3.92%、胎盘早剥1.96%、异位妊娠0%、新生儿窒息0%、前置胎盘1.96%、剖宫产3.92%）并发症发生率17.65%明显低于参照组49.02%，结果显示存在统计学上的意义（P< 0.05），见表2。

3 讨论

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，中医主要认为是由寒气入侵以及肾气衰弱造成的，西医主要认为是由内分泌失调等原因造成的，如果不进行及时治疗会影响女性的健康，会导致不孕甚至恶性肿瘤[5]。随着生活质量不断提高，近年来子宫肌瘤的发病率不断上升，并且呈年轻化的趋势，随时威胁着人类的健康。妊娠期子宫肌瘤会导致产后出血、产褥感染、宫缩异常、胎盘早剥、异位妊娠、新生儿窒息、前置胎盘、剖宫产等并发症的产生，严重危害孕产妇和新生儿的健康。因此需要配合护理，帮助患者达到良好的妊娠结局，而常规护理全面性较低，有些问题无法顾及，也不适用于目前的临床和患者的需求。综合护理全面性较高，是目前临床常用的方法。

本次研究，对妊娠合并子宫肌瘤患者使用综合护理干预，可以提高护理效果94.12%，患者的子宫肌瘤缩小，子宫出血的情况得到改善，平滑肌肥大改善；并且提高患者的满意度97.06%，降低并发症发生率17.65%（P<0.05）。主要由于综合护理干预通过心理护理和健康教育，帮助患者改善负面情绪，增强自信心，从而改善患者抑郁和焦虑的情况，提高护理满意度，提高患者的依从性，依从性较好，治疗效果就较明显。并且通过产前、产时、产后的护理，对患者进行妊娠指导，出现问题及时处理，从而降低并发症的发生率，也降低新生儿的窒息情况，最后由于综合护理的全面性和针对性，使得护理效率大大提高，护理质量也大大提高，提高了患者满意度，改善了医患关系，同时也保障了母婴的安全，促进了良好的妊娠结局。

综上所述，对妊娠合并子宫肌瘤患者使用综合护理干预，可以降低患者的并发症，安全有效，护理满意度较高，改善医患关系，提高护理效果，保障母婴安全，促进良好的妊娠结局，因此可在临床推广应用。

参考文献

[1]张娜娜，刘庆妍，杨帆.针对性护理对妊娠合并子宫肌瘤患者母婴结局的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2018，25（10）：1260-1262.

[2]崔莉.妊娠合并子宫肌瘤护理中应用综合化服务的效果观察[J].中国医药指南，2018，16（28）：221-222.

[3]刘丽.妊娠合并子宫肌瘤的护理措施研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（32）：121.

[4]刘一博.综合护理对妊娠合并子宫肌瘤护理效果及并发症的影响[J].中国医药指南，2016，14（36）：251-252.

[5]谢吟梅.综合化护理措施在妊娠并子宫肌瘤患者中的应用效果及安全性分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（36）：4605-4606.