小议基层疾控中心细菌性食物中毒检验及特点分析

李琼，刘丽

（吉安市疾病预防控制中心，江西 吉安 343000）

食物中毒是指患者摄入的食物被细菌污染，或者食物中本身含有毒素而引起的急性中毒性疾病[1]。不同的病因临床症状也会有不同表现，主要包括：肠胃型食物中毒、葡萄球菌性食物中毒、副溶血性弧菌食物中毒、变形杆菌食物中毒等。其中细菌性食物中毒的发生概率最高，严重影响了人们的身体健康[2]。在细菌性食物中毒当中，副溶血性弧菌为主要病原菌，除此之外变形杆菌、沙门氏菌等也占了很大的比例。疾控中心作为执行食物中毒检验任务的关键单位，重要性可想而知[3]。但是，目前我国大多数基层疾控中心缺乏先进检验设备，检验方式比较传统，检验周期较长，影响检验结果，因此，优化基层疾控中心细菌性食物中毒检查流程，了解检验特点，缩短检验周期提高检测率是广大疾控中心工作人员普遍应该思考的问题。

1 建立预案

想要提高检验准确率，缩短检验周期，基层疾控中心的实验室首先应该建立健全的食物中毒检验预案。在预案中应该包括样品采集、采样材料准备、各种病原体检验方法、人员培训、储备与配置培养基、检查仪器设备、生物安全防护、实验室环境、质量控制等多方面的规定，并且积极落实。

2 材料准备

细菌性食物中毒检验涉及到的材料有很多，包括采集材料、生化试剂、培养基、常用诊断血清、微量生化管等。为了保证检验效率，基层疾控中心实验室应该对这些材料进行适量的储备，除此之外，一些不常用但在检验当中可能用到的材料也需要适量储备，以防不时之需。

3 人员培训

人员是基层疾控中心细菌性食物中毒检验的关键，检验人员的专业素质直接决定了检验结果的准确性，因此，人员培训是提高检验准确率缩短检验周期的重要手段。在进行人员培训时，首先应该让检验人员充分明白食物中毒检验的重要性，并且要求以最快的方式获得检验结果。其次，要求检验人员掌握多种病原菌的检验方式。近年来，各种新型食物中毒病原菌不断出现，包括金黄色葡萄球菌、志贺氏菌、沙门氏菌、副溶血性弧菌、蜡样芽孢杆菌等，为了保证检验的准确性，需要检验人员充分掌握各种病原菌的检验方式。此外，为了更好地胜任检验工作，检验人员还需具备一定的流行病学、传染病学知识，这些都需要进行专业的培训。

4 现场调查

在细菌性食物中毒检验当中，想要进一步确定食物中毒病原菌，检验人员还应该做好现场调查工作。对食物中毒患者的临床症状、可能接触的病原菌、传播途径、潜伏期等进行观察，并且做好患者血、尿样本采集，做好常规检验。同时综合数据分析，初步确定病原菌。

5 样品采集与优势菌观察

5.1 样品采集 样品是细菌性食物中毒检验结果的关键，因此，样品采集工作尤为重要。采集样品应该安排专业的样品采集人员，通过分析调查，明确采集样品的方式与注意事项。同时，采集人员与检验人员应该充分沟通交流，采取科学合理的采集方式。并且，最好在患者用药前进行样本培养。

5.2 优势菌观察 在采集的样品中，主要包括固体样品和液体样品两种。其中，固体样品需要先用生理盐水将其磨匀，再将磨匀后的样品进行涂片，而液体样品则可以直接涂片。完成涂片后，进行革兰染色，并将样品放置在显微镜下进行观察，找到在镜下数量占优势的细菌，根据细菌的染色反应、动力、形态等判断细菌种类，为下一步检验工作奠定基础。

6 检验方法选择

6.1 分离培养 分离培养是细菌培养的重要手段，随着医疗技术的发展，不断有新的培养技术开发和引进国内，为细菌培养提供良好的技术条件[4]。目前，在细菌性食物中毒检验细菌培养当中，包括0157：H7大肠埃希菌显色培养基、副溶血性弧菌显色培养基、沙门菌显色培养基、金黄色葡萄球菌显色培养基、单核细胞增生性李斯特菌显色培养基等。同时，用于副溶血性弧菌分离的CBS、用于霍乱弧菌分离的4号琼脂效果都十分显著。

6.2 生化试验 生化试验是细菌性食物中毒检验的关键环节。双歧索引法属于传统生化试验中的主要方法，但该方法操作比较麻烦，且耗费的时间比较长，对于需要应急的检验才说，适用性不大。随着现代医疗技术的发展，全新的生活试验方法出现在实验室检验当中，其中数码法属于使用频率较大，操作比较简单的方法。在细菌性食物中毒检验当金黄色葡萄球菌生化编码鉴定系统、弧菌科细菌生化编码鉴定系统、肠杆菌科细菌生化编码鉴定系统、API细菌鉴定系统、rRNA第1超科细菌数值编码鉴定系统（rRl-11）等运用数码法均取得良好的效果。

6.3 血清学凝集试验 血清学凝集试验是确定细菌性食物中毒病原菌的重要步骤，在实际检测当中，当某些病原菌的形态、生化反应、培养特性等均符合某菌时，就需要采用血清学凝集试验来进行最后的确定，将血清学凝集试验结果与实验室观察结果进行比对，检验正确性更高。

7 讨论

细菌性食物中毒大多属于急性事件，缩短检验周期十分有必要。传统分离鉴定方法主要根据国家标准，检测周期较长的问题难以克服[5]。加上基层疾控中心检验设备较落后，导致不能及时处理突发公共卫生事件，跟不上人民群众对安全卫生服务的要求。为了改变当下的情况，基层疾控中心除了引进条件较好的半自动或全自动细菌鉴定仪之外，还需要不断改进和完善病原菌检验流程和方法。

目前，细菌性食物中毒在食物中毒中占有很大的比重，在检验当中，志贺氏菌、沙门氏菌、副溶血弧菌金黄色葡萄球菌霍乱弧菌等都是基层疾控中心主要开展的项目[6]。如果检验结果不满意，很容易造成食物中毒的缺口，引起食品安全问题。当前，致病性大肠埃希氏菌的检测已变得比较成熟，检验方法相对也比较简单，检验效果比较好[7]。变形杆菌检验由于缺少国家标准，一般参考《变形杆菌食物中毒诊断标准及处理原则WS/T 9-1996》来处理。单核细胞增生性李斯特菌的检测工作中，检验方法相对比较繁琐，需要先培养后送上级疾控机构进行检验[8]。以上3种细菌由于出现频率比较多，需要列入必检项目当中。基层疾控中心应该将检验结果运用于食物中毒实际预防工作当中，帮助相关部门把握传染、传播途径、范围等，并且及时进行预防。

[1] 王艳华.基层疾控中心细菌性食物中毒检验及特点分析[J].医学信息,2017,30(2):273-275.

[2] 康艳菊.探讨基层疾控中心细菌性食物中毒检验[J].中医临床研究,2016,8(16):113-114.

[3] 肖林,张康.基层疾控中心细菌性食物中毒检验探讨[J].中国保健营养,2016,26(21):365-366.

[4] 李文江.基层疾控中心细菌性食物中毒检验探讨[J].中国保健营养,2013,23(6):3452-3453.

[5] 唐西友.基层疾控中心细菌性食物中毒检验探讨[J].医学美学美容,2014,2(10):577-578.

[6] 高安平.细菌性食物中毒回顾性检测分析[J].中国实用医药,2013,8(29):30-31.

[7] 曾丽,孙秋香,高艳,等.基层疾控中心细菌性食物中毒检验研究[J].疾病监测与控制,2016,10(11):916-917.

[8] 张章.基层疾控中心细菌性食物中毒检验探讨[J].中国卫生产业,2017,14(17):13-15.