联用中医针刺疗法和推拿疗法治疗腰椎间盘突出症的效果研讨

魏君兰

（深州惠仁医院内科，河北 深州 053800）

腰椎间盘突出症是临床上常见的脊柱疾病。该病常发生在青年人群中。腰椎间盘突出症具有病程长、可反复发作等特点。该病患者若未能及时接受有效的治疗，可严重影响其生活质量。本文主要探讨联用中医针刺疗法和推拿疗法治疗腰椎间盘突出症的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年5月至2017年5月期间深州惠仁医院内科收治的136例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，并将其分为参照组和研究组。这136例患者的病情均符合腰椎间盘突出症的诊断标准，并被确诊。在参照组患者中，有男43例，女28例；其年龄为22～63岁，平均年龄为（35.04±1.69）岁；其病程为10天～9年，平均病程为（2.25±1.57）年；其中，慢性腰肌劳损患者有48例，腰椎增生症患者有36例，有受寒史的患者有16例。在研究组患者中，有男41例，女24例；其年龄为23～62岁，平均年龄为（35.04±1.69）岁；其病程为11天～8年，平均病程为（2.64±1.69）年；其中，慢性腰肌劳损患者有42例，腰椎增生症患者有37例，有受寒史的患者有17例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均采用中医针刺疗法进行治疗。对患者进行中医针刺的方法是：1）采用2.5寸的毫针在患者的夹脊穴垂直进针，触及骨头后，改变针尖的方向，向其上下关节突内侧的间隙缓慢进针，待其下肢发生抽动或产生向下放射的针感时，即可停止进针。留针20～30 min，每日一次。2）采用3寸的毫针在患者的秩边穴和环跳穴垂直进针，待其下肢产生向下放射的针感时，即可停止进针，留针20～30 min，每日一次。3）采用1.5～2寸的毫针对患者的委中穴、肾俞穴、风市穴、承山穴等穴位施以平补平泻法，留针20～30 min。每日治疗一次，连续针刺十天为一个疗程，每个疗程结束后休息3 d再进行下一个的治疗疗程[1]。在此基础上，为研究组患者采用中医推拿疗法进行治疗。对患者进行中医推拿的方法是：1）常规推拿。⑴点法：医者用双手拇指的指腹点按患者的肺俞穴，然后，沿着其棘突两侧，分别点按其脾俞穴、肾俞穴等各个俞穴，直至其膀胱俞穴。重复推拿两次。⑵按揉法：医者用手掌按揉患者的上背部，并沿着膀胱经逐步向下按揉，直至其腰骶部。重复推拿五次[2]。⑶拨法：医者十指相扣，然后用掌根沿患者两侧的膀胱经向外侧掌拨其竖脊肌，直至其腰骶部。重复推拿五次。⑷滚法：以医者的前臂为接触面，从患者的上背部至其腰骶部施以滚法。重复推拿五次。⑸点按法：医者以手肘作为支点，点压患者患椎的棘突周围，点压的时间为1 min。⑹推法：医者将双手的手掌放在患者腰部的正中间，然后轻轻地推摇患者，使其身体左右摇摆。推摇的时间为1 min。⑺抖法：医者协助患者取俯卧位，并告知其将双手扶在前方的扶手上，随后，医者提起其双踝并进行抖动，抖动的时间为30 s[3]。2）特殊推拿。⑴腰椎斜扳法：医者协助患者取侧卧位，用一只手的手掌（或肘部）抵住其肩部，另一只手的手掌（或肘部）抵住其髂前上棘部位，采用相对用力的方法使其腰椎被动旋转至一定幅度，然后再用力进行相反方向的小幅度快速扳动，并迅速松手。左右各扳一次[4]。⑵屈膝屈髋法：医者协助患者取仰卧位，用宽布带捆绑其双踝及双膝，并告知一名助手固定其肩部，另一名助手固定其踝部。然后，医者用一只手控制患者的膝部，另一手置于其臀部，当其臀部离开治疗床时，医者用力上提起其臀部。⑶俯卧后伸法：医者协助患者取俯卧位，用一只手压住患者的腰部，用另一只手抬起其大腿，进行对抗用力[5]。推拿的时间为30 min，每日推拿一次。连续推拿治疗5次为一个疗程，共治疗三个疗程。

1.3 观察指标及疗效判定标准

根据《中医病证诊断疗效标准》将患者的治疗效果分为显效、有效和无效三个等级。1）显效：经过治疗，患者的临床症状完全消失，其直腿抬高的角度能够达到70°。2）有效：经过治疗，患者的临床症状均有所改善，其直腿抬高角度为20～50°。3)无效：经过治疗，患者的临床症状未发生任何改变，其病情甚至在加重[6]。

1.4 统计学方法

使用SPSS12.0软件对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经过治疗，在参照组患者中，治疗效果为显效的患者有35例（占51.47%），为有效的患者有25例（占36.76%），为无效的患者有8例（占11.76%），该组患者治疗的总有效率为88.24%。在研究组患者中，治疗效果为显效的患者有46例（占67.65%），为有效的患者有21例（占30.88%），为无效的患者有1例（占1.47%），该组患者治疗的总有效率为98.53%。研究组患者治疗的总有效率高于参照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

腰椎间盘突出症是临床上的常见病和多发病。该病属于中医“腰痛证”、“痹证”、“痿证”的范畴。中医认为，腰椎间盘突出症多是由感受风寒湿邪、跌扑劳损等引起的瘀血内停、经络闭阻、气血阻滞所致。目前，临床上常采用中药疗法、针刺疗法、推拿疗法对腰椎间盘突出症患者进行治疗。中药疗法虽然能有效地控制患者病情的发展，但远期治疗效果并不理想。针刺疗法是以中医理论为指导，运用针刺防治疾病的一种方法。该疗法具有适应证广、疗效确切、操作方便、经济安全等优点。本次研究中，通过对腰椎间盘突出症患者的夹脊穴、委中穴、环跳穴等穴位进行针刺疗法，能够有效地提高其病变部位的血流量，为病变组织的复原和修复创造更好的条件。推拿疗法是人类最古老的一种外治法。临床实践证实，对腰椎间盘突出症患者进行推拿治疗，可使其局部组织的体温升高0.5～3℃，加快其病变部位的新陈代谢，增加血液成分的含氧量，从而促进其康复。本次研究的结果说明，联用中医针刺疗法和推拿疗法治疗腰椎间盘突出症的临床效果较好，能够有效地改善患者的临床症状，提高其生活的质量。