延续性护理对老年前列腺增生症患者自我护理能力和生活质量的影响

丛艳华

【摘要】 目的 分析老年前列腺增生症患者实施延续性护理对自我护理能力和生活质量的影响。方法 45例老年前列腺增生症患者， 均开展延续性护理进行临床干预， 对护理前后患者的自我护理能力和生活质量进行评价。结果 护理后， 患者的自护责任感、自我概念、自我护理技能、健康知识水平各项评分分别为（19.6±2.8）、（24.5±3.0）、（29.4±6.2）、（52.2±4.4）分， 均高于护理前的（14.7±3.2）、（16.4±2.8）、（22.9±6.6）、（41.7±5.3）分， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。护理后， 患者的躯体、物质生活、心理、社会各项评分分别为（77.4±5.8）、（79.6±4.5）、（80.1±5.0）、（79.1±4.2）分， 均高于护理前的（62.8±3.7）、（66.4±5.2）、（67.8±4.3）、（65.8±3.2）分， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 实施延续性护理对老年前列腺增生症患者进行干预， 能够有效提高自我护理能力和生活质量， 值得临床推广和运用。

【关键词】 老年前列腺增生症；延续性护理；自我护理能力；生活质量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.102

前列腺增生症是临床常见的慢性疾病， 多发于老年人群体， 患者因疾病出现下尿路症状， 可对睡眠及日常生活产生严重影响[1]。然而， 单凭住院期间的健康教育很难有效提高老年患者的自我护理能力和生活质量。对此， 本院采取延续性护理对老年前列腺增生症患者进行干预， 最终取得了满意效果。现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年6月～2016年6月于本院接受治疗的老年前列腺增生症患者45例， 通过临床症状直肠指诊B超检查确诊符合前列腺增生诊断标准[2]， 并排除伴有尿道狭窄、神经源性膀胱、心脑血管疾病和恶性肿瘤的患者。患者年龄60～80岁， 平均年龄（69.8±3.4）岁；病程1～8年， 平均病程（6.6±0.8）年；其中， 合并膀胱结石9例， 尿路感染14例， 肾积水及肾功能不全22例。

1. 2 方法 查阅文献， 检索“延续护理”相关内容， 结合患者病情的评估状况， 制定延续性护理方案， 具体措施如下。①建立护理档案：建立延续性护理档案， 内容包括一般资料、疾病诊断、治疗情况、康复情况等。②需求评估：采取交谈形式对患者出院后的健康需求进行评估， 制定个体化的健康教育计划， 同时发放《前列腺增生患者健康手册》。③健康教育：通过个体和集体方式开展健康教育。a.个体教育：采用电话回访形式对患者出院后的护理及康复状况进行监督， 每次回访时间持续30～40 min；通过回访了解患者术后的排尿情况、饮食结构、日常活动及服药情况， 如发现不当之处， 应及时予以指导和纠正；自我护理能力差的患者增加回访次数， 配合家属对患者的不良行为和生活方式进行矫正， 进一步提高患者的自我护理能力。b.集体教育：定期组织讲座和有关活动， 对患者展开全面的健康教育， 指导患者改变不良生活方式及饮食情况， 有效改善患者出院后的生活质量。

④家庭访视：自理能力差、保留膀胱造瘘、需更换导尿管的患者进行家庭访视， 改善患者的遵医行为；留有引流管的患者对其进行管道护理， 帮助患者了解、掌握引流袋的固定和更换方法；护理期间， 注意了解患者的心理变化情况， 适时予以心理干预， 促进病情进一步康复。

1. 3 观察指标及评价标准 ①自我护理能力：利用自我护理能力测定量表（ESCA）进行评价[3]， 该量表共包括条目

43个， 包括“自护责任感、自我概念、自我护理技能、健康知识水平”4个维度；采取5分制评分法， 分值越高说明自我护理能力越好。②生活质量：利用生活质量综合评定问卷-74（GQOLI-74）进行评价[4]， 评价项目包括“躯体、物质生活、心理、社会”4个方面， 评分越高说明生活质量越好。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 自我护理能力评分 护理前， 患者的自护责任感、自我概念、自我护理技能、健康知识水平各项评分分别为（14.7± 3.2）、（16.4±2.8）、（22.9±6.6）、（41.7±5.3）分；护理后， 患者的自护责任感、自我概念、自我护理技能、健康知识水平各项评分分别为（19.6±2.8）、（24.5±3.0）、（29.4±6.2）、（52.2±4.4）分；

护理后患者的自护责任感、自我概念、自我护理技能、健康知识水平各项评分均高于护理前， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 生活质量评分 护理前， 患者的躯体、物质生活、心理、社会各项评分分别为（62.8±3.7）、（66.4±5.2）、（67.8±4.3）、（65.8±3.2）分；护理后， 患者的躯体、物质生活、心理、社会各项评分分别为（77.4±5.8）、（79.6±4.5）、（80.1±5.0）、（79.1±

4.2）分；护理后患者的躯体、物质生活、心理、社会各项评分均高于护理前， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

临床研究认为， 细胞增生和凋亡的系统失衡是前列腺增生症的发病机制， 其具有病程长、易复发的特点。除有效的手术治疗外， 护理干预也是前列腺增生症患者疾病康复的重要手段。由于老年人的脏器功能逐渐衰退， 自我护理能力下降导致病情康复难度增加， 同时， 对前列腺增生症相关知识的缺乏， 也会导致患者出现恐惧、焦虑等负面心理。大多数患者出院后， 不注重自我护理， 出现异常状况时或难以启齿或拒绝复诊。对此， 实施延续性护理， 针对患者出院后的情况实施康复干预， 成为促进患者疾病康复的主要目标。自我护理理论指出[5-7]， 为患者提供详细的护理指导， 帮助患者熟知日常生活中面对疾病时应作出的自我护理方法和技巧， 可以在促进患者病情康复的同时， 有效节约卫生资源的使用情况。对于自我护理能力差的老年前列腺增生症患者而言， 予以安全、有效的过渡照顾， 也是医务人员的重要责任。所以， 通过制定相应策略， 实施健康教育， 通过电话回访及家庭访视对老年患者进行护理干预和生活指导， 从医护人员的照顾过渡至患者的自我护理， 以此提高老年患者的自我护理能力， 从而促使其疾病症状有效改善[8]。此外， 生活质量也是护理工作关注的重点内容。生活质量作为临床评估患者康复状况的一个重要标准， 包括生理及躯体状态、心理平衡、社会交往等多项评定指标。患者的自我护理能力不足， 疾病症状控制不佳， 便會导致生活质量显著降低。延续性护理可以整合医疗服务、加强护患关系， 通过个性化护理措施的干预， 提高老年患者的独立能力和自理能力， 有助于最大限度地改善患者的身心健康状况， 由此生活质量也会随之提高[9， 10]。

本次研究结果显示：延续性护理干预之后， 老年前列腺增生症患者的自我护理能力评分和生活质量评分均高于护理前（P<0.05）。说明实施延续性护理可以有效提高老年患者的自我护理能力和生活质量。

综上所述， 延续性护理可以提高老年前列腺增生症患者的自我护理能力及生活质量， 值得临床进一步推广及运用。

参考文献

[1] 王太华. 老年前列腺增生症患者特异性生活质量问卷评分分析. 中国老年保健医学， 2014（2）：56-57.

[2] 杜淑媛. 延续性护理应用在老年前列腺增生症患者护理中的临床效果研究. 医药前沿， 2017， 7（21）：302-303.

[3] 乔淮燕. 优质护理对改善前列腺增生症患者心理状态及生活质量的影响. 中华全科医学， 2015， 13（8）：1367-1368.

[4] 饶丽文. 优质护理对前列腺增生症患者心理状态及生活质量的影响. 按摩与康复医学， 2016， 7（8）：62-63.

[5] 胡变林. 延续性护理应用于老年前列腺增生症患者效果评价. 医药前沿， 2016， 6（24）：255-256.

[6] 侯爱华. 老年前列腺增生症患者应用延续性护理改善自我护理能力和生活质量的分析. 医药卫生（文摘版）， 2016（9）：00140.

[7] 魏荣翠. 延续性护理措施对老年前列腺增生患者疗效及生活质量的影响分析. 中外医学研究， 2015（19）：103-104.

[8] 谢慈妹， 刘洁珍， 冯小红， 等. 延续性护理对出院后良性前列腺增生术后患者的影响. 现代临床护理， 2017， 16（3）：15-19.

[9] 王静. 延续护理对良性前列腺增生症手术患者预后的影响. 中外医疗， 2015（33）：144-146.

[10] 蔡素萍. 延续护理对前列腺增生患者自我护理和生活质量的影响. 天津护理， 2015， 23（2）：126-127.

[收稿日期：2017-12-18]