阿托伐他汀治疗冠心病并高脂血症的效果、安全性及对患者心绞痛平均发作次数的影响分析

邵素珍

【摘要】 目的 研究并探討阿托伐他汀治疗冠心病合并高脂血症的临床效果、安全性及对患者心绞痛平均发作次数的影响。方法 138例冠心病合并高脂血症患者， 在计算机中按照随机数字表法分为对照组和观察组， 每组69例。对照组采用辛伐他汀治疗， 观察组采用阿托伐他汀治疗。比较两组血脂水平、心绞痛平均发作次数、血液流变学指标、不良反应发生率。结果 治疗4、8周后， 两组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平均较治疗前显著降低， 差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗4周

后， 两组患者血脂水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗8周后， 观察组患者血脂水平低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗8周后， 两组患者心绞痛平均发作次数均较治疗前显著减少， 且观察组心绞痛平均发作次数（2.18±1.02）次少于对照组的（4.29±1.07）次， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗8周后， 两组患者血液流变学指标水平均较治疗前显著降低， 且观察组低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在冠心病合并高脂血症患者中， 采用阿托伐他汀治疗兼具显著疗效和可靠安全性， 可起到降低血脂水平、减少心绞痛发作、改善血液流变学等作用。

【关键词】 冠心病；高脂血症；阿托伐他汀；辛伐他汀

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.050

【Abstract】 Objective To study and discuss the clinical effect and safety of atorvastatin in the treatment of coronary heart disease and hyperlipidemia and its effect on average number of angina pectoris in patients. Methods A total of 138 patients with coronary heart disease and hyperlipidemia were divided by random number table method into control group and observation group， with 69 cases in each group. The control group was treated with simvastatin， and the observation group was treated with atorvastatin. Comparison were made on blood lipid level， average number of angina pectoris， hemorheological indexes， and incidence of adverse reactions between the two groups. Results After 4 and 8 weeks of treatment， both groups had obviously lower total cholesterol， triglycerides and low density lipoprotein cholesterol levels than before treatment， and their difference was statistically significant （P<0.05）. After 4 weeks of treatment， both groups had no statistically significant difference in blood lipid level （P>0.05）. After 8 weeks of treatment， the observation group had lower blood lipid level than the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. After 8 weeks of treatment， both groups had obviously less average number of angina pectoris than before treatment， and the observation group had less average number of angina pectoris as （2.18±1.02） times than （4.29±1.07） times in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. After 8 weeks of treatment， both groups had obviously lower hemorheology index level than before treatment， and the observation group was lower than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Both groups had no statistically significant difference in incidence of adverse reactions （P>0.05）. Conclusion Application of atorvastatin shows remarkable efficacy and reliable safety in patients with coronary heart disease and hyperlipidemia， and it plays a role in lowering blood lipids， reducing angina pectoris and improving hemorheology.

【Key words】 Coronary heart disease； Hyperlipidemia； Atorvastatin； Simvastatin

冠心病合并高脂血症在临床上较常见， 其治疗以降脂为主， 多采用他汀类药物， 常用他汀类药物主要有辛伐他汀、阿托伐他汀， 而采取何种他汀类药物尚存在争议[1， 2]。本研究为探讨阿托伐他汀治疗冠心病合并高脂血症的临床效果， 针对138例冠心病合并高脂血症患者进行研究。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2015年6月～2017年12月收治的138例冠心病合并高脂血症患者作为研究对象， 均明确诊断为冠心病、高脂血症。本研究获伦理学委员会批准， 且患者知情同意。在计算机中按照随机数字表法分为对照组和观察组， 每组69例。对照组男39例， 女30例， 年龄50～85岁， 平均年龄（68.04±12.51）岁；观察组男38例， 女31例， 年龄51～86岁， 平均年龄（68.91±13.42）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采用辛伐他汀治疗， 口服， 1次/d，

20 mg/次， 于晚饭后30 min服用。观察组采用阿托伐他汀治疗， 口服， 1次/d， 20 mg/次， 于晚饭后30 min服用。

1. 3 观察指标 比较两组患者治疗前、治疗4周及8周后的血脂水平（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇）；比较两组治疗前、治疗8周后的心绞痛平均发作次数、血液流变学指标， 并比较两组患者的不良反应发生率， 其中， 血液

流变学指标包括红细胞压积（HCT）、红细胞电泳时间（EEP）、血浆粘度（PV）。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者血脂水平比较 治疗4、8周后， 两组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平均较治疗前显著降低， 差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗4周后， 两组患者血脂水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗8周后， 观察组患者血脂水平低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者心绞痛平均发作次数比较 治疗8周后， 两组患者心绞痛平均发作次数均较治疗前显著减少， 且观察组心绞痛平均发作次数少于对照组， 差異具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者血液流变学指标水平比较 治疗8周后， 两组患者血液流变学指标水平均较治疗前显著降低， 且观察组低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2. 4 两组不良反应比较 观察组出现腹胀1例、乏力1例、恶心2例， 不良反应发生率为5.80%；对照组发生腹胀1例、乏力2例， 不良反应发生率为4.35%， 两组不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病， 主要是由冠状动脉血管发生粥样硬化病变导致血管狭窄、阻塞， 导致心肌细胞发生缺血反应[4-6]。冠心病的发生与血脂异常密切相关， 冠心病患者合并高脂血症的几率也较高， 这类患者通常具有较高的心脑血管病变风险， 其生命安全受到严重威胁[7-10]， 故临床上需针对冠心病合并高脂血症进行积极治疗。

由于冠心病与高脂血症的共同发病基础为血脂异常增高， 故临床上主张对冠心病合并高脂血症患者实施降脂治

疗[11]。他汀类药物属于临床常用降血脂药物， 被广泛应用于临床降脂治疗中， 常用药物主要有辛伐他汀、阿托伐他汀， 辛伐他汀、阿托伐他汀均可对内源性胆固醇合成进行抑制， 调节血脂水平， 二者区别在于， 辛伐他汀属于水溶性药物， 阿托伐他汀属于脂溶性药物， 在短期治疗后， 二者均可达到显著的降血脂效果， 但由于阿托伐他汀具有脂溶性， 其口服后吸收更加迅速， 生物利用率更高， 可有效与血浆脂蛋白结合， 长期应用可持续降低机体内胆固醇水平， 减少低密度脂蛋白合成， 远期降血脂效果优于辛伐他汀[12]。

本研究发现， 治疗4、8周后， 两组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平均较治疗前显著降低， 差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗4周后， 两组患者血脂水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗8周后， 观察组患者血脂水平低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗8周后， 两组患者心绞痛平均发作次数均较治疗前显著减少， 且观察组心绞痛平均发作次数少于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗8周后， 两组患者血液流变学指标水平均较治疗前显著降低， 且观察组低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。这主要是因为阿托伐他汀远期降脂效果更加显著， 可促使患者心绞痛发作减少， 使其血液流变学有效改善。

综上所述， 在冠心病合并高脂血症患者中， 采用阿托伐他汀治疗兼具显著疗效和可靠安全性， 可起到降低血脂水平、减少心绞痛发作、改善血液流变学等作用。

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[收稿日期：2018-02-02]