雷尼替丁联合双黄连口服液治疗口腔溃疡的疗效

刘 陈 陈春生 娄新华

（上海中医药大学附属第七人民医院，上海 200137）

口腔溃疡是一种临床常见病，发病主要与患者免疫力低下、病原体感染等有关[1]。口腔溃疡具有易复发的特征，给患者的饮食及生活均产生了诸多不良影响。目前临床尚未针对口腔溃疡确立统一的治疗方法。为了评估雷尼替丁联合双黄连口服液治疗的价值，本研究将89 例口腔溃疡患者作为研究对象，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年2 月至2017 年12 月在本院治疗的89例口腔溃疡患者为研究对象。根据治疗方法的不同，分为对照组（38 例）和观察组（51 例）。对照组中男性23 例，女性15 例；年龄23 ～69 岁，平均年龄（44.8±3.5）岁。观察组中男性29 例，女性22 例；年龄25 ～70 岁，平均年龄（44.9±3.4）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规雷尼替丁治疗：（1）基础治疗。指导患者刷牙2 次/d（早、晚）、餐后漱口有利于改善口腔溃疡症状。给予患者口服复方维生素B 片、维生素C 片，用药频率为2 次/d，1 片/次。（2）雷尼替丁治疗。将盐酸雷尼替丁片（广州欧化药业有限公司；国药准字H44022608；规格：0.15 g）研成粉末，以无菌棉棒均匀涂抹于患者溃疡局部。告知患者用药10 min 内禁饮。给药频率为0.15 g/次，4 次/d。持续治疗1 周。

观察组给予雷尼替丁联合双黄连口服液治疗：（1）基础治疗：与对照组一致。（2）雷尼替丁治疗：与对照组保持一致。（3）双黄连口服液治疗：给予患者双黄连口服液（河南太龙药业股份有限公司；批号：国药准字Z41020565；规格：10 mL）口服治疗，给药频率为3 次/d，10 mL/次。持续治疗1 周。

1.3 观察指标

观察患者的疗效、治疗安全性、免疫学状况、生活质量变化及复发率[2]。

1.4 评价方法

疗效评价方法：无效：溃疡症状无明显改善；有效：溃疡面缩小，疼痛症状减轻；显效：溃疡面基本消失，疼痛显著改善[3]。

免疫学评价方法：分别于治疗前、治疗后，于清晨取口腔溃疡患者2 mL 空腹静脉血。以离心机进行离心，获得上层血清，置于冰箱内保存待检。以ELISA 法检测患者的血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平。

1.5 统计学分析

采用SPSS 19.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，行t 检验；计数资料用（%）表示，行χ2检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的疗效比较

对照组总有效率为86.84%（33/38），显著低于观察组98.04%（50/51），（χ2=4.22，P ＜0.05）。

2.2 两组患者的治疗安全性比较

对照组头晕、胃肠道反应各1 例，观察组仅1 例胃肠道反应。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。

2.3 两组患者的免疫学状况比较

治疗前，TNF-α 水平比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；治疗后，两组免疫学指标均有明显好转，对照组TNF-α 水平（22.18±5.06）μg/L，显著高于观察组（17.24±4.81）μg/L（P ＜0.05）。

2.4 两组患者的生活质量比较

治疗前，口腔溃疡患者生活质量比较差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后，对照组生活质量评分为（75.29±6.35）分，显 著 低 于 观 察 组（81.23±5.17）分（P ＜0.05）。

2.5 两组患者的复发率比较

治疗后，持续随访6 个月。89 例口腔溃疡患者均未失访。对照组复发率为18.42%，显著高于观察组（1.96%，P ＜0.05）。

3 讨论与结论

口腔溃疡是一种常见的口腔黏膜损伤，主要以椭圆形或圆形溃疡、局部疼痛等。这种疾病不仅影响患者的饮食功能，其反复发作还会导致患者的情绪状态及生活质量出现变化[4]。负性情绪可反作用于口腔溃疡患者的临床症状，形成恶性循环。

药物治疗是临床治疗口腔溃疡的主要方法。常规治疗以雷尼替丁为主。这种药物属于一种H2 受体阻滞剂[4]，其治疗口腔溃疡的药理机制为：经局部涂抹用药后，药物中的有效成分可穿透患者的口腔黏膜屏障，对机体的H2受体产生选择性阻断作用，并对口腔溃疡患者的组胺生成机制产生竞争性抑制作用[5]。因此，将其用于口腔溃疡的治疗，效果尚可。

双黄连口服液是一种由连翘、金银花及黄芩等组成的中药制剂[6]。其中，连翘具有良好的消肿散结、解毒清热的功效；金银花则具有解毒、清热的功效；黄芩具有生津养血、固表止汗、补气升阳及利水消肿的作用。现代药理学研究证实，黄芩中的黄芩苷对于多数致病真菌具有良好的抑制功效；而金银花则具备良好的解热及抗炎作用。连翘则对伤寒杆菌、大肠杆菌等具有一定的抗菌效果[7]。

雷尼替丁联合双黄连口服液治疗口腔溃疡的短期价值。观察组不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。这一结果表明，常规雷尼替丁治疗、雷尼替丁联合双黄连口服液治疗均具有良好的安全性。观察组治疗后TNF-α 水平低于治疗前（P ＜0.05）。观察组的疗效及生活质量评分均显著优于对照组（P ＜0.05），其原因可能为：雷尼替丁、补充微量元素治疗虽然可以改善口腔溃疡患者的症状，但雷尼替丁联合双黄连口服液治疗则可更好地发挥其抗炎、抗菌、清热解毒功效，促使患者的血清TNF-α 浓度逐渐恢复至正常水平。本研究于治疗后，持续随访6 个月，观察组复发率1.96%，低于对照组（18.42%，P ＜0.05）。产生上述状况的原因可能为：常规雷尼替丁治疗的作用机制以改善口腔溃疡患者的临床症状为主。间隔一段时间后，当患者的情绪状态、环境因素等病因或诱因出现变化时，其口腔溃疡症状仍然可能复发[8]。相比之下，雷尼替丁联合双黄连口服液治疗不仅可以改善其口腔脓肿等症状，药物中的连翘、金银花等的抗菌、解毒作用还可以全面祛除病机。

综上所述，医院可于口腔溃疡患者的治疗中，推行雷尼替丁联合双黄连口服液治疗。