喀什地区维吾尔族妇女宫颈病变中HPV亚型感染分布研究

米仁沙·阿布都热依木 左尔比亚·买买提 于 灵 派尔旦木·那色尔 阿斯木古丽·克力木

（喀什地区第一人民医院妇一科，新疆喀什 844000）

宫颈癌是临床常见的恶性肿瘤，是女性3 大恶性肿瘤之一，在世界范围内宫颈癌是仅次于乳腺癌的恶性肿瘤[1]。近年来研究发现宫颈癌呈高发趋势且年龄趋于年轻化[2]。宫颈癌是因宫颈局部长期高危型HPV 持续感染而引起。本研究选取本院门诊及住院部检查发现宫颈病变患者300例，其中慢性宫颈炎100 例，宫颈上皮内瘤变100 例，宫颈癌100 例，探讨喀什地区维吾尔族妇女HPV 亚型感染与宫颈病变之间的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015 年7 月至2017 年10 月在本院门诊及住院部检查发现宫颈病变患者300 例，其中，慢性宫颈炎患者100 例、宫颈上皮内瘤变患者100 例、宫颈癌患者100 例。

1.2 方法

宫颈HPV 取样，由妇科医生用窥阴器充分暴露宫颈后棉拭子擦去阴道及宫颈口分泌物后用专用HPV 取样刷置于宫颈内口处顺时针旋转5 圈，刷取宫颈口及宫颈管内的脱落上皮细胞放入细胞保存液中。检测材料包括HPV检测试剂盒依据基因扩增技术及导流杂交原理等对扩增物进行检测分析，对不同种类的HPV 亚型进行检测。根据WHO 对根据癌的分类情况进行宫颈疾病的分型、慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤变、宫颈癌[3]。

1.3 评价指标

对比不同患者HPV 亚型感染的阳性率，分析数据的差异性。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计数资料用（%）表示，行χ2检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

慢性宫颈炎患者中HPV 感染15 例，感染率15%，感染 型 别 为HPV-52、HPV-53、HPV-66、HPV-68、HPV-42 型。宫颈上皮内瘤变患者中HPV 感染56 例，感染率56%，感染类型为HPV-16、HPV-18、HPV-31、HPV-33、HPV-56、HPV-45，HPV-53。宫颈癌患者中HPV 感染100例，感染率100%，感染类型为HPV-16、HPV-18 型。随着宫颈病变的不断加深（慢性宫颈炎-宫颈上皮内瘤变-宫颈癌）HPV 感染也逐渐增多。

3 讨论与结论

HPV 高危型感染是宫颈癌发病的高危因素，引起HPV持续感染的原因有吸烟、免疫能力下降、HIV 感染或早婚、早孕、性生活过早或多个性伴侣等[3-4]。研究发现HPV-16型感染致病性最强，其次为HPV18 型[5-6]。宫颈癌的发生、发展有一个逐渐演变的过程，此过程就是HPV 高危型持续感染后或者出现一个较长时间的宫颈癌前病变（即宫颈上皮内瘤变CIN-I 至CIN-II），再逐渐发展为宫颈癌的过程。每年全球大约有50 万新增患者，其中80%来自发展中国家，我国约占1/3，主要以偏远、落后及少数民族地区较多，因此宫颈癌对女性健康造成巨大危害，而持续性高危型HPV 感染更是引起宫颈病变的主要致病因素，降低妇女生活质量同时给家庭和社会造成严重负担[7-8]。

本研究中发现随着宫颈病变程度的不断加深，HPV 高危型感染逐渐增多，宫颈癌患者中HPV 感染率达100%，其中主要为HPV-16、HPV-18 型。宫颈癌的发生与发展是一个漫长而逐渐变化的过程，高危型HPV 持续感染发展为宫颈癌需要5 ～10 年[9-10]。研究发现高危型HPV 感染是宫颈癌的元凶，这就需要在以后的工作中对HPV 高危型患者加强管理做到有合理分流、管理，同时提高宫颈癌的早期发现、早期预防、早期治疗[11-12]。

综上所述，对HPV 高危型感染患者进行早期干预或治疗，加强HPV 在宫颈病变筛查中的应用，对预防宫颈上皮内瘤变、宫颈癌的发生有积极的作用。