脓毒症患者血清降钙素原和C反应蛋白的水平与其病情严重程度的关系

聂先娟

（武汉市江夏区中医医院，湖北 武汉 430000）

脓毒症在临床上较为常见。此病患者可出现免疫力下降、体温异常、心率及呼吸频率加快、PaCO2降低、WBC异常等临床表现[1-2]。及早对脓毒症患者的病情进行准确的诊断并对其进行有针对性的治疗对降低其死亡率具有重要的意义。有学者指出，脓毒症患者血清降钙素原和C反应蛋白的水平与其病情的严重程度密切相关。为了进一步分析脓毒症患者血清降钙素原和C反应蛋白的水平与其病情严重程度的关系，笔者对武汉市江夏区中医医院接诊的116例脓毒症患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2013年6月至2016年6月期间武汉市江夏区中医医院接诊的脓毒症患者中随机选取116例患者作为研究对象。这些患者的排除标准：1）患有其他的重大疾病（如肾衰竭等）。2）患有免疫系统疾病。3）患有精神疾病，不能正常地配合研究。4）患有单纯病毒感染所致的脓毒症。5）患有恶性肿瘤。6）不同意参与本研究。这些患者中有女性患者42例，男性患者74例；其年龄在41岁至76岁之间，平均年龄为（51.2±2.9）岁。根据病情的严重程度将这些患者分为轻度脓毒症组、严重脓毒症组和脓毒性休克组。三组研究对象的年龄、性别等基本资料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

对这三组患者均进行血清降钙素原和C反应蛋白检测。检测方法是：在患者入院后24 h内，抽取其静脉血5 ml。将血样置于抗凝管（含有依地酸二钠）中，以3000转/min的速度对血样进行离心处理（离心的时间为10 min）。分离血清，采用双抗体夹心免疫荧光法对血清标本中降钙素原的含量进行测定，采用免疫散射比浊法对血清标本中C反应蛋白的含量进行测定。

1.3 观察指标

比较三组患者血清降钙素原、C反应蛋白的水平和APACHEⅡ评分（急性生理与慢性健康评分）。APACHEⅡ评分的总分为71分。患者的APACHEⅡ评分越高，表示其病情越严重。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件对本文中的数据进行统计学分析。患者血清降钙素原、C反应蛋白的水平和APACHEⅡ评分等计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

轻度脓毒症组患者血清降钙素原、C反应蛋白的水平和APACHEⅡ评分的平均值分别为（2.2±0.8）μg/L、（78.6±17.4）mg/dL、（10.5±3.5）分。严重脓毒症组患者血清降钙素原、C反应蛋白的水平和APACHEⅡ评分的平 均 值 分 别 为（6.4±1.3）μg/L、（90.3±18.8）mg/dL、（13.2±3.8）分。脓毒性休克组患者血清降钙素原、C反应蛋白的水平和APACHEⅡ评分的平均值分别为（9.7±2.5）μg/L、（109.7±21.5）mg/dL、（19.5±5.4）分。与轻度脓毒症组患者相比，严重脓毒症组患者血清降钙素原、C反应蛋白的水平和APACHEⅡ评分均更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。与严重脓毒症组患者相比，脓毒性休克组患者血清降钙素原、C反应蛋白的水平和APACHEⅡ评分均更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1　三组患者血清降钙素原、C反应蛋白的水平和APACHEⅡ评分的比较（±s）

表1　三组患者血清降钙素原、C反应蛋白的水平和APACHEⅡ评分的比较（±s）

组别　例数　降钙素原（μg/L)APACHEⅡ评分（分）轻度脓毒症组　40　2.2±0.8　78.6±17.4　10.5±3.5严重脓毒症组　41　6.4±1.3　90.3±18.8　13.2±3.8脓毒性休克组　35　9.7±2.5　109.7±21.5　19.5±5.4 C反应蛋白(mg/dL)

3 讨论

脓毒症在临床上较为常见。此病主要是由全身性炎症反应所致。脓毒症具有发病率高、致死率高等特点。及早对脓毒症患者的病情进行准确的诊断并对其进行有针对性的治疗对提高其生存率具有重要的意义[3]。降钙素原是一种蛋白质。健康人体内降钙素原的含量极少[4]。有研究指出，在患者出现严重的炎症反应和免疫系统被抑制的情况时，其体内降钙素原的含量会显著增加。C反应蛋白是一种急性时相蛋白，主要存在于肝组织中。血清降钙素原、C反应蛋白均为目前临床上常用炎症反应标志物。黄新文等[5]在临床研究中证实，脓毒症患者血清降钙素原和C反应蛋白的水平与其病情的严重程度呈正相关。这与本研究的结果一致。本研究的结果显示，与轻度脓毒症组患者相比，严重脓毒症组患者血清降钙素原、C反应蛋白的水平和APACHEⅡ评分均更高（P＜0.05）。与严重脓毒症组患者相比，脓毒性休克组患者血清降钙素原、C反应蛋白的水平和APACHEⅡ评分均更高（P＜0.05）。

综上所述，脓毒症患者血清降钙素原和C反应蛋白的水平与其病情的严重程度呈正相关。对脓毒症患者进行血清降钙素原和C反应蛋白检测有助于临床医生评估其病情的严重程度。

[1]李玖军,张涛.C反应蛋白及降钙素原在小儿脓毒症血流感染及其他部位感染性疾病中的诊断价值[J].中国当代儿科杂志,2013,15(3):212-215.

[2]查君敬,黄利娟,方长太,等.脓毒症患者血清白细胞介素-6、降钙素原及C-反应蛋白与SOFA评分的相关性[J].实用医学杂志,2015,31(22):3738-3740.

[3]蒋万里,周京江,刘辉,等.脓毒症患者早期血清降钙素原、C反应蛋白及脑利钠肽水平对预后的评估价值[J].解放军医学杂志,2014,39(7):542-545.

[4]王志文,刘占利,林争,等.脓毒症血流感染患儿血清 C-反应蛋白、降钙素原水平变化及临床诊断分析[J].中华医院感染学杂志,2017,27(4):919-922.

[5]黄新文,王晋鹏,李海林,等.血清C-反应蛋白与降钙素原水平对细菌性脓毒症的诊断价值[J].中华医学杂志,2014,94(27):2106-2109.