多普勒超声检查在鉴别诊断甲状腺结节中的应用价值

燕晓楠

（徐州市康复医院彩超室，江苏 徐州 221000）

甲状腺结节是指发生于甲状腺内的肿块，在患者吞咽时肿块可随着甲状腺上下移动[1-2]。多普勒超声检查是具有无创、无痛、可重复进行等优点的一种检查方法。有研究指出，用多普勒超声检查鉴别诊断甲状腺结节良恶性的准确性较高。为了进一步分析多普勒超声检查在鉴别诊断甲状腺结节良恶性中的应用价值，笔者对徐州市康复医院收治的甲状腺结节患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取徐州市康复医院在2014年5月至2017年5月期间收治的60例甲状腺结节患者作为本次研究的对象。所选患者的纳入标准：1）经穿刺活检被确诊患有良性甲状腺结节或恶性甲状腺结节。2）知晓本次研究的实施方法，并签署了自愿参与本研究的知情同意书。所选患者的排除标准：1）接受过甲状腺结节手术。2）患有精神疾病。3）患有甲状腺多发性结节。4）患有甲状腺弥漫性病变。这60例患者中有男性16例，女性44例；其年龄为26～63岁，平均年龄（41.2±3.7）岁；其病程为1～7年，平均病程（3.8±0.9）年；其中有良性甲状腺结节患者44例（包括甲状腺腺瘤患者17例、甲状腺腺瘤伴囊性病变患者21例和甲状腺结甲患者6例），恶性甲状腺结节患者16例（包括甲状腺髓样癌患者4例和甲状腺乳头状癌患者14例）。本研究经徐州市康复医院医学伦理委员会批准进行。

1.2 方法

采用彩色多普勒超声诊断仪（探头的频率为7～10 Mhz）对这60例患者进行检查。检查方法是：协助患者取仰卧位，使其颈部充分暴露。使用彩色多普勒超声诊断仪对患者的甲状腺进行扫查，观察分析其甲状腺的结构、形态及内部回声等情况。对其甲状腺内的结节进行综合评估，观察结节的边界、形态、有无钙化及回声等情况。

1.3 统计学处理

对本研究中的数据采用SPSS19.0软件进行统计学处理。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 用多普勒超声检查鉴别诊断甲状腺结节的准确性

进行多普勒超声检查的结果显示，这60例患者中有42例患者患有良性甲状腺结节，有14例患者患有恶性甲状腺结节。经穿刺活检证实，用多普勒超声检查诊断良性甲状腺结节的准确率为95.45%，用多普勒超声检查诊断恶性甲状腺结节的准确率为87.50%。

2.2 良性甲状腺结节与恶性甲状腺结节内血流情况的比较

根据甲状腺结节的良恶性将这60例患者分为良性甲状腺结节组和恶性甲状腺结节组。观察并分析两组患者甲状腺结节内的血流情况，将其甲状腺结节内血流信号的丰富程度分为0～3级，将其甲状腺结节内血流的形态分别为Ⅰ～Ⅳ型。分析的结果显示，与恶性甲状腺结节组患者相比，良性甲状腺结节组患者中甲状腺结节内血流信号丰富程度的分级为0～1级的患者占比更高（P＜0.05）。与恶性甲状腺结节组患者相比，良性甲状腺结节组患者中甲状腺结节内血流形态分型为Ⅲ～Ⅳ型的患者占比更低（P＜0.05）。详见表1。

2.3 良性甲状腺结节与恶性甲状腺结节超声图像特征的比较

对良性甲状腺结节组患者和恶性甲状腺结节组患者甲状腺结节的超声图像特征进行分析发现，与恶性甲状腺结节组患者相比，良性甲状腺结节组患者中甲状腺结节的超声图像存在低回声、边界模糊、病灶不完整及微钙化等表现的患者占比更低（P＜0.05）。与恶性甲状腺结节组患者相比，良性甲状腺结节组患者中甲状腺结节的超声图像存在有声晕表现的患者占比更高（P＜0.05）。详见表2。

表1　良性甲状腺结节与恶性甲状腺结节内血流情况的比较[n(%)]

表2　良性甲状腺结节与恶性甲状腺结节超声图像特征的比较[n(%)]

3 讨论

甲状腺结节在临床上较为常见。此病患者病情的发展较为缓慢。目前临床上对甲状腺结节的

发病机制尚不完全明确。有学者认为，甲状腺结节的发生与患者的甲状腺激素合成受阻、促甲状腺素的合成、分泌增加及甲状腺代偿性增生等因素有关[3]。进行手术治疗是临床上治疗甲状腺结节的主要手段。及时对甲状腺结节患者的病情进行准确的鉴别诊断并对其进行有针对性的手术治疗对改善其预后具有重要的意义。近年来，彩色多普勒超声检查在诊断甲状腺结节方面得到了广泛的应用。此检查方法具有无创、无痛、可重复进行、检查图像的分辨率高等优点。对甲状腺结节患者进行多普勒超声检查能够发现其甲状腺内直径＜3 mm的小结节，从而可有效地提高对其病情进行诊断的准确性[4]。本次研究的结果显示，用多普勒超声检查诊断良性甲状腺结节的准确率为95.45%，用多普勒超声检查诊断恶性甲状腺结节的准确率为87.50%。

综上所述，多普勒超声检查在鉴别诊断甲状腺结节中的应用价值较高。此法值得在临床上推广应用。

[1]Kim,D.W.,Lee,Y.J.,Eom,J.W. et al.Ultrasound-Based Diagnosis for Solid Thyroid Nodules with the Largest Diameter＜5 mm[J].Ultrasound in Medicine and Biology,2013,39(7):1190-1196.

[2]伍晓鸣,刘可.超声检查对甲状腺结节良恶性的鉴别价值分析[J].实用癌症杂志,2015,30(11):1741-1743.

[3]Zhan,J.,Diao,X.-H.,Chai,Q.-L. et al.Comparative Study of Acoustic Radiation Force Impulse Imaging With Real-Time Elastography in Differential Diagnosis of Thyroid Nodules[J].Ultrasound in Medicine and Biology,2013,39(12):2217-2225.

[4]彭世义,顾奇澜,杨仲坤,等.彩色多普勒超声对甲状腺结节的诊断价值[J].江苏医药,2013,39(13):1552-1554.