不同的采血方式在血常规检测中的应用价值

倪旭东

（江苏省海门市中医院，江苏 海门 226100）

血常规检测是临床各项检测中最基本的检测项目之一。临床医生可根据患者进行血常规检测的结果来诊断其是否存在感染、贫血或造血功能异常等情况[1]。目前，血常规检测用血的采集方式主要为末梢血采集和静脉血采集两类。相关的研究结果显示，采血方式的不同可直接影响患者最终的检测结果[2]。为了进一步探讨不同的采血方式在血常规检测中的应用价值，笔者对2015年1月至2015年12月期间在江苏省海门市中医院进行血常规检测的52例患者进行了以下研究。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2015年1月至2015年12月期间在江苏省海门市中医院进行血常规检测的52例患者。在这52例患者中，有男性患者31例，女性患者31例，其年龄为18～74岁，平均年龄为（42.6±7.6）岁。这52例患者均自愿参加本次研究，且均未患有血液疾病和严重的肝、肾功能障碍性疾病。

1.2 方法

1.2.1 检测仪器和试剂 采用SYSMEX（希森美康）全自动血液分析仪对这52例患者的血液标本进行检测。稀释液及清洗液为仪器专用的配套试剂。抗凝管为EDTA-K2真空抗凝管。

1.2.2 检测方法 在检测当日的清晨，由同一名护士严格遵照血液采集标准对52例患者均进行两次空腹状态下的静脉血采集和末梢血采集。进行静脉血采集的方法是：1）将患者的左手肘部静脉作为静脉血的采集部位，并对该部位及其周围的皮肤进行常规消毒。2）将一次性采血针与真空抗凝管连接好后，对患者进行针刺采血。3）在采集5 ml～7 ml的静脉血后，停止采血。4）对采血部位进行按压止血。之后，在真空抗凝管中加入稀释液并充分摇匀，以免出现溶血现象。在对患者进行静脉血采集后的10 min内，对患者进行末梢血采集。进行末梢血采集的方法是：1）将患者左手无名指或食指的内侧作为末梢血的采集部位，并对该部位及其周围的皮肤进行常规消毒。2）使用一次性采血针对患者进行针刺采血。3）在采集30 μl～60 μl的末梢血后，停止采集。4）对采血部位进行按压止血。之后，将采集好的血液标本置于抗凝管中，并充分摇匀。

将采集好的血液标本放置在血液分析仪中进行血常规检测。在检测期间，检验人员须严格按照检验仪器的操作规程进行相关操作。

1.3 观察指标与评价标准

观察用这两种采血方法对患者进行血常规检测的结果。分别统计两次这52例患者静脉血标本和末梢血标本的血常规指标，包括RBC（红细胞）的计数、WBC（白细胞）的计数、PLT（血小板）的计数和Hb（血红蛋白）的计数。然后，计算出上述指标的平均变异系数（CV）。计算公式[3]：CV=标准差SD/平均值Mean×100 %。CV值越小，表示数据的离散程度越低，稳定性越好。血液标本各项血常规指标的CV值越小，表示该指标越符合患者的临床实际情况。

1.4 统计学处理

将本次研究中的数据录入到SPSS 11.0软件中进行处理，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用X2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 52例患者两种血液标本血常规指标的比较

这52例患者静脉血标本中RBC的计数、WBC的计数、PLT的计数和Hb的计数均明显高于其末梢血标本中RBC的计数、WBC的计数、PLT的计数和Hb的计数，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1　52例患者两种血液标本血常规指标的比较（x ±s）

2.2 52例患者两种血液标本血常规指标CV值的比较

在本次研究中，我们对这52例患者均进行了两次静脉血标本采集和两次末梢血标本采集，通过计算两种血液标本中各项血常规指标的CV值（平均变异系数），我们发现，这52例患者静脉血标本中各项血常规指标的CV值均明显低于其末梢血标本中各项血常规指标的CV值，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2　52例患者两种血液标本血常规指标CV值的比较（ x ±s）

3 讨论

血常规检测是临床检测中最基础的血液检查和化验方法。对患者进行血常规检测的目的，主要是测定其血液中各细胞因子形态、数量和结构的变化情况，以辅助临床医生对其病情进行诊断。相关的临床研究指出，采用不同的采血方式会对血常规检测的结果造成一定的影响[4]。目前，临床上常用的血常规采集方式主要为末梢血采集和静脉血采集两种。其中，进行末梢血采集的操作较为简单，且适用范围较为广泛。但由于手指末梢血管较为细小，在进行采血的过程中极易受患者血流速度的影响，导致采血时间过长。另外，在温度过低的环境下采集末梢血，还易使血液标本出现溶血的现象，从而严重影响检验结果的准确性[5]。而静脉血在采集的过程中可采集较多血样。通过与真空抗凝管连接，利用气压差进行自动采血，还能有效避免外界因素的干扰，故血样中血液的纯度较高[5]。

本次研究的结果显示，这52例患者静脉血标本中RBC的计数、WBC的计数、PLT的计数和Hb的计数均明显高于其末梢血标本中RBC的计数、WBC的计数、PLT的计数和Hb的计数，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这一结果与上述报道的结果相符合。在本次研究中，我们对这52例患者均进行了两次静脉血标本采集和两次末梢血标本采集，通过计算两种血液标本中各项血常规指标的CV值（平均变异系数），我们发现，这52例患者静脉血标本中各项血常规指标的CV值均明显低于其末梢血标本中各项血常规指标的CV值，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这表明，选用静脉血进行血常规检测的结果更稳定，更符合患者的临床实际情况。

综上所述，与采集末梢血进行血常规检测相比，采集静脉血进行血常规检测更加准确地反映出血常规各项指标。因此，应将采集静脉血作为进行血常规检测的首选采血方式。

[1]高梅,张凌峰,付永航.不同采血方法进行血常规检验在临床中的价值比较[J]. 中国医学创新,2014,2(4):46-48.

[2]山峰.不同采血方法进行血常规检验的临床价值分析[J]. 中国药物经济学,2013(1):201-339.

[3]奚敏芬.不同采血方法进行血常规检验在临床应用中的研究[J].中国卫生标准管理,2015,3(1):146-147.

[4]巴哈尔古丽·卡依尔.不同采血方法在血常规检验中的应用效果对比[J]. 中国医药指南,2013,2(9):147-148.

[5]栗朋辉,蒋晓,刘金朋.不同采血方法进行血常规检验在临床应用中的研究[J]. 临床医药文献电子杂志,2015,2(3):4767-4768.

[6]江中华.不同采血方法进行血常规检验在临床应用中的价值分析[J].青春期健康,2014,1(4):39.