预见性护理对癫痫持续状态患者认知功能、焦虑抑郁及不良事件发生率的影响分析

李静静　夏莎莎　罗晓敏

(郑州人民医院，河南 郑州　450000)

癫痫属于一种由脑神经元异常放电所致的慢性反复发作短暂性脑功能失调综合征，属于神经系统十分常见的疾病之一[1]。该病的患病率仅次于脑卒中。癫痫的一般临床表现为全身肌肉抽动、意识丧失、意识障碍等[2]。针对该病患者采用预见性护理，通过遵循疾病发作规律来采取相应的护理措施。本研究主要以本院88例癫痫持续状态患者作为研究对象，旨在探究预见性护理的护理效果。现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取本院于2016年2月至2017年10月收治88例癫痫持续状态患者，所有患者均已接受血常规检查、血液生化检查、心电图检查、胸部X线检查、CT和MRI检查，均已排除精神障碍、孕产妇以及哺乳期妇女等。采用随机抽选的方式分组，分为对照组和研究组。对照组有26例男性、18例女性；年龄在12～68岁，平均(28.65±4.82)岁；发作类型包括全面性发作(n=37)、部分性发作(n=3)、部分性和继发性发作(n=4)。对照组有27例男性，17例女性；年龄在12～70岁之间，平均(28.45±4.83)岁；发作类型包括全面性发作(n=36)、部分性发作(n=3)、部分性和继发性发作(n=5)。组间一般资料对比不显著，P>0.05，无统计学意义，具有可比性。

1.2　方法

对照组予以癫痫常规护理。研究组予以预见性护理，具体护理内容包括：(1)为患者营造一个干净、舒适的养病环境，注意室内温度适宜、光线柔和、安静等[3]；(2)癫痫患者由于疾病折磨，其生活受到了不同程度的影响，容易产生焦虑、抑郁等不良心理情绪，需要护理人员在患者清醒的时候及时予以心理疏导和心理支持，鼓励患者以积极乐观的心态克服病魔；(3)提前做好预防措施，防止患者跌倒、过度制动、舌头咬伤、四肢擦伤等，关注患者的呼吸道状况，保持患者呼吸道通畅，避免肺部感染；(4)实时监测生命体征变化，针对高热者及时予以物理降温和退烧药物治疗[4]；(5)严密观察患者在疾病发作时的心率、呼吸频率以及血压等状况，发作后记录患者的意识恢复情况、异常行为、头痛发生情况等[5]。

1.3　观察指标

组间进行焦虑抑郁评价(SAS、SDS)、认知功能及不良反应比较。

1.4　统计学方法

本研究中所得数据采用SPSS19.0进行分析，计量(t)、计数(χ2)检验，P≤0.05时，差异有统计学意义。

2　结　果

2.1　组间认知功能对比

研究组的执行能力(4.06±0.36)分、语言能力(2.63±0.75)分及延迟记忆评分(4.86±0.89)分均显著高于对照组(3.56±0.55)分、(2.11±0.42)分、(4.12±0.62)分，组间对比差异显著，P<0.05，有统计学意义。见表1。

表1　组间认知功能对比

2.2　组间SAS、SDS对比

研究组的SAS评分(44.86±6.89)分、SDS评分(40.15±7.84)分明显低于对照组(56.23±7.85)分、(56.48±7.89)分，组间对比差异不显著，P<0.05，有统计学意义。见表2。

表2　组间SAS、SDS评分对比

2.3　组间不良反应发生对比

研究组中有1例跌伤、1例舌头咬伤、无皮肤擦伤和肺部感染，其总发生率为4.55%；对照组中有3例跌伤、2例舌头咬伤、1例皮肤擦伤、2例肺部感染，其总发生率为18.18%；组间总发生率对比差异明显，P<0.05，有统计学意义。

3　讨　论

国内外关于癫痫病的报道显示，癫痫患病率在0.5%～0.7%之间，我国的癫痫患病率在0.33%～0.58%之间，癫痫持续状态属于一种危急症状，其发作时间约为30 min以上，发作间歇期常表现为意识还没完全恢复癫痫又再次发作，临床表现以抽搐、酸碱失衡、昏迷、水电解质紊乱、高热为主，癫痫持续状态很容易发生患者咬伤舌头、肺部感染、跌倒、脑水肿、皮肤擦伤等不良反应，严重影响了患者的心理健康和认知功能,如果不及时送往医院治疗，很可能危及生命。因此，预见性护理对癫痫持续患者具有重要意义[6]。

本研究表明，研究组的执行能力、语言能力及延迟记忆评分均显著高于对照组(P<0.05)；其SAS、SDS评分明显低于对照组(P<0.05)；其不良反应总发生率(4.55%)显著低于对照组(18.18%)；组间对比差异有统计学意义，P<0.05。对照组在进行常规护理的过程中，存在许多护理纰漏和照顾不周的情况，研究组采取预见性护理，弥补了常规护理的不足，以前瞻性理念为指导，对患者的病情进行综合分析，遵循各疾病发展规律，可提前预知和发现存在的问题，便于及早提出针对性措施，有效缓解问题。

综上所述，予以癫痫持续状态患者预见性护理，可有效改善患者焦虑抑郁状态、认知功能并降低不良反应发生率，值得推广。

参考文献：

[1]郭晓雪. 预见性护理对癫痫持续状态患者神经功能与不良事件发生率的影响[J]. 中国民康医学, 2016, 28(17):74-76.

[2]郭凡杰, 张革琴. 预见性护理在癫痫持续状态患者护理中的应用效果观察[J]. 河南医学研究, 2016, 25(8):1522-1523.

[3]颜红, 泮露萍, 林巧,等. 预见性护理在儿童癫痫持续状态分阶段救治中的应用[J]. 中国中西医结合急救杂志, 2017, 24(3):323-325.

[4]赵文芳. 预见性护理指引在骨科护理中的应用研究[J]. 健康必读旬刊, 2013, 12(7):491-492.

[5]赵翠梅, 张磊, 赵芹. 癫痫持续状态护理路径的制定及临床效果观察[J]. 中国伤残医学, 2012, 20(4):108-108.

[6]叶小云, 姚梅琪, 汤巧敏. 癫痫持续状态47例临床护理路径变异的因素及对策[J]. 护理与康复, 2014, 13(3):240-242.