手术室护理管理在控制医院感染中的作用

魏荣华

摘 要：目的：探讨医院感染控制规范管理在手术室护理中的应用效果。方法：抽取医院2014年3月～2016年9月收治的270例手术患者为研究对象，随机将其分为对照组135例与观察组135例，分别给予传统管理、医院感染控制规范管理，比较两组的干预效果。结果：观察组医院感染发生率为1.48%，显著低于对照组的7.41%（P<0.05）；观察组对手术室管理评分、无菌管理评分、安全管理评分、表格填写评分均显著高于对照组（P<0.05）；观察组总满意率96.30%，显著高于对照组的85.93%（P<0.05）。结论：医院感染控制规范管理，对改善手术室护理质量、降低医院感染发生风险具有积极作用。

关键词：手术室；常规管理；医院感染控制规范

中图分类号：R472.3 文献标识码：A 文章编号：1671-2064（2018）06-0200-02

1 前言

手术室作为患者疾病治疗的重要场所，是院内感染的高发科室，一旦患者在手术过程中发生感染，不仅对手术治疗的效果产生影响，还对患者的生命造成威胁，因此，需要对感染加以控制。在医院的各个环节中，护理工作的参与实施是预防、控制医院内感染发生的关键。院内感染是全球医疗机构所共同面临的巨大挑战，护理人员作为感染预防与控制的直接参与者和执行者，在感染控制中的作用至关重要。手术室作为院内感染发生的主要科室之一，在院内感染预防与控制中也是管理的重要内容，因此，在手术室护理工作中加强感染管理，可以有效降低感染的发生，进而提高护理质量，减少医疗纠纷的发生。

2 资料与方法

2.1 一般资料

选择医院收治的手术患者270例为研究对象，所有患者对研究内容知情同意，愿意配合临床工作，采用掷骰子法均分为对照组135例和观察组135例。对照组患者中，男76例，女59例；年龄为21～72岁，平均年龄为（46.70±17.30）岁。观察组患者中，男77例，女58例，年龄为22～73岁，平均年龄为（47.10±17.20）岁。关于基线资料，两组无显著差异（P>0.05）。

2.2 方法

对照组行传统手术室管理，即制定手术室清洁、消毒等登记造册，安排专人负责记录，定期对手术室医护人员进行培训，定期对手术室管理情况进行检查等。观察组行医院感染控制规范管理。（1）落实手术室层流管理：设置层流专职人员，并结合手术室情况，制定层流管理制度。在行手术时，层流手术间必须保持关闭状态，固定摆放手术室内的设备及医疗物品，待手术完成后将所有物品归于原位。及时对手术室进行消毒，并参照《医院空气净化管理规范》，对手术室卫生及消毒情况进行检查。手术室内温度调节至22℃～24℃，湿度调节至40%～60%。每日需对手术室回风口格栅进行清洁，而回风口滤网一周清洁一次，按照相关要求定期更换过滤器，若出现特殊污染应立即更换，各项操作均应做好对应的记录。（2）加强手术室物品管理：按照消毒灭菌有效期，将无菌物品一次摆放于无菌间存放架上，安排专人定期管理，定期对灭菌包上的日期、有效期、灭菌标志等进行检查。针对腹腔镜器械等不能耐高温高热的物品，则行过氧化氢等离子低温灭菌。关于一次性无菌物品，应在非限制区将其外包装去除，然后再进行分类，装入整理箱并贴上标签，放置于无菌间存放架上，定期对一次性物品有效期进行检查，过期则丢弃不用。（3）规范人员管理：制定手术室准入制度，落实手术室门户管理，加强人员进出控制，非手术人员未经许可禁止进入。医护人员进入手术室前必须要更换衣服，戴口罩、帽子，头发不得外露，外出时需更衣换鞋。制定外科洗手操作流程，配置洗手感应装置系统及洗手液、消毒液，并于洗手台墙面上粘贴洗手标准流程图，院感质控人员定期对外科手细菌菌落数进行监测，严格规范手卫生。针对手术患者，在行手术前，应进行沐浴，并更换干净的患者服；手术当天根据实际情况确定是否备皮；按照手术要求对手术部位皮肤进行消毒；术中注意给予患者保暖处理，避免出现低体温症状。（4）严格管理无菌技术操作：无菌技术渗透于手术各环节，应加强医护人员无菌技术培训力度，强化无菌操作概念。关闭手术室门，尽可能减少人员流动，保持手术室内正压通气。铺无菌器械台，术中轻柔操作，注意保暖，若手术时间超过4h，或出现手套破损情况，应立刻更换无菌手套。针对手术切口，由内向外消毒，针对感染伤口，则由外向内消毒，术后及时更换切口敷料。（5）加强监督考核：医院感染管理科与护理部协作，每月对手术室管理人员进行不定期考核，确保能及时发现问题，并制定对应的整改对策，持续对手术室管理质量进行改进。

2.3 观察指标

记录两组患者的医院感染发生例数。采用手术室工作质量评价标准，对两组管理质量进行评估，评价指标包括手术室管理、无菌管理、安全管理、表格填写，各项计分采用百分制，评分越高，表示管理质量越高。

2.4 统计学方法

以SPSS行统计学分析，采用卡方、t值检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

3 结果

3.1 两组患者院内感染发生比较

对照组干预期间有10例出现医院感染，发生率为7.41%；观察组有2例出现医院感染，发生率为1.48%。组间比较，差异显著（P<0.05）。

3.2 两组患者对管理质量的评分比较

对照组患者对各项管理指标评分，与观察组比较差异显著（P<0.05），见表1。

4 讨论

目前，我国临床中由于院内感染所致的医疗事故与医疗纠纷的发生率呈现明显的上升趋势，其主要原因除了患者的法律意识明显提高以外，医院护理工作管理水平较低也是原因之一，无法满足患者日益提高的医疗服务需求，因此作为医院管理者要加强对院内感染的重视。近年来，大量研究证实针对院内感染的发生原因开展相应的护理干预措施，能够有效控制院内感染的发生，提高护理质量，从根本上提高医院的综合医疗水平。

医院感染主要是指患者在医院内所获得的感染。由于住院患者自身抵抗能力较差，加之各种有创诊治手段也可能导致患者免疫能力下降，增加患者感染风险。医院患者集中，疾病类型复杂，病原菌种类多且杂，患者在该种环境下很容易被感染，影响患者康复。如何通过有效护理管理，降低患者的感染风险也是当前医院关注的重点问题。作为医院管理的重要部分，医院感染防控质量会直接影响医院医疗服务水平和质量。为有效预防医院感染首先应组建医院感染防控小组，明确各小组成员职责，保障各项工作有效落实，并通过制定完善的医院感染管理制度，提高护理管理质量。其次，护理人员对医院感染认识不足，缺乏必要的医院防控意识，很容易出现医疗器械使用不规范或隔离防护不充分的情况，因此通过宣传教育增强护理人员的医院感染防控意识必不可少。最后，还应注重加强对重点区域的感染防控，严格落实各项规章制度，有效预防医院感染。

本次研究结果显示，观察组医院感染发生率明显比对照组低，这主要是因为医院感染控制规范管理，切断了感染途径，有效避免了手术室污染情况的发生，进而达到控制医院感染的目的。

5 结语

总而言之，在医院感染防控中，实施有效护理管理，有助于降低患者医院感染发生风险，从而减少对患者的伤害，缩短患者住院时间，促进患者康复，提升患者生活质量和满意度，可在临床推广应用。

参考文献

[1]陈攀.探讨手术护理管理在控制医院感染中的应用效果[J].中外女性健康研究，2016，1（1）：60-47.

[2]李秀敏.手術室护理管理在提升医院感染控制效果中的应用[J].中国医药指南，2014，21（35）：395-396.