盐酸氨溴索辅助治疗对加重期慢性阻塞性肺疾病患者疗效及生存质量的影响

朱齐琦 李军 王琴

【摘要】 目的：观察盐酸氨溴索辅助治疗对加重期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的临床症状、肺部通气功能以及生存质量的影响。方法：选取2016年2月-2017年3月本院收治的加重期COPD患者94例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各47例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上使用盐酸氨溴索辅助治疗，均以7 d为一疗程。比较两组治疗后的临床症状缓解时间和生活质量评分、治疗前后的肺部通气功能、疗效。结果：治疗后，观察组咳嗽、肺部湿啰音、胸闷气短的缓解时间均短于对照组，FVC、FEV1、FEV1%均高于对照组，各项生活质量评分均高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组总有效率为95.7%，高于对照组的72.3%，比较差异有统计学意义（ 字2=0.598，P=0.002）。结论：加重期COPD患者使用盐酸氨溴索辅助治疗，能够缓解患者临床症状，提升患者肺部通气功能，同时增强治疗效率。

【关键词】 盐酸氨溴索； 慢性阻塞性肺疾病； 肺部功能

【Abstract】 Objective：To observe the effects of Ambroxol Hydrochloride assisted therapy on the clinical symptoms，pulmonary ventilation function and quality of life of patients with exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease（COPD）.Method：A total of 94 patients with exacerbation of COPD treated in our hospital from February 2016 to March 2017 were selected.According to the random number table method，they were divided into control group and observation group，47 cases in each group.The control group was given routine treatment，and observation group was treated with Ambroxol Hydrochloride assisted therapy on the basis of control group，

7 d as a course of treatment.The remission time of clinical symptoms and quality of life after treatment，pulmonary ventilation function before and after treatment，curative effect were compared between two groups.Result：After treatment，the remission time of cough，lung wet rales，chest tightness and shortness of breath in observation group were shorter than those of control group，FVC，FEV1，FEV1% were higher than those of control group，the each score of quality of life were higher than those of control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The total efficiency of observation group was 95.7%，which was higher than 72.3% of control group，the difference was statistically significant（ 字2=0.598，P=0.002）.Conclusion：The use of Ambroxol Hydrochloride assisted therapy in patients with exacerbation of COPD can relieve the clinical symptoms，improve the pulmonary ventilation function and enhance the efficiency of the treatment.

【Key words】 Ambroxol Hydrochloride； Chronic obstructive pulmonary disease； Pulmonary function

First-authors address：Jiujiang First Peoples Hospital，Jiujiang 332000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.05.031

慢性阻塞性肺疾病（COPD）屬于呼吸系统疾病，在老年人群中较为多发[1-3]，且近年来发病率正逐渐上升，症状表现主要是出现通气障碍和肺部通气过度[4]，而老年人的器官功能衰退，无法增强机体免疫能力，使得肺功能不断下降[5-6]。因此临床治疗中不断研究加强肺部通气功能的治疗方法，旨在缓解患者临床症状，并提高患者生存质量。本文通过观察本院加重期COPD患者94例，研究在盐酸氨溴索辅助治疗下的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年2月-2017年3月本院收治的加重期COPD患者94例。纳入标准：患者临床症状诊断均符合中华医学会呼吸学标准[7]；临床表现呼吸困难、气促、喘憋，且呼吸频率>25次/min，气道中存在大量分泌物；X线片检查结果显示肺部存在湿啰音；患者均知情并自愿参与。排除标准：近段时间使用糖皮质激素；合并严重器官疾病；免疫功能缺陷；具有意识障碍。按照随机数字表法分为对照组和观察组，各47例。本研究已经院伦理委员会审核批准。

1.2 方法 对照组采取常规治疗，在入院之后给予吸氧、抗生素防止感染，其中抗生素的选择依据患者痰菌的培养；使用氨茶碱解除患者支气管扩张，同时为患者进行纠正电解质紊乱、酸碱平衡、止咳、平喘等。观察组在此基础上使用盐酸氨溴索辅助治疗，0.9%氯化钠注射液100 mL+盐酸氨溴索注射液（上海勃林格殷格翰药业有限公司，国药准字J20080083，规格：2 mL∶15 mg）30 mg，静脉滴注，2次/d。两组均以7 d为一疗程。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组治疗后临床症状缓解时间和生活质量评分、治疗前后的肺部通气功能、疗效。其中肺部通气功能评价使用肺功能仪进行检测，指标包括用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1占用力肺活量的比值（FEV1%）[8]。疗效评定标准：气道分泌物明显较少、排痰效果显著，咳嗽等临床症状消失为显效；分泌物减少一定量，临床症状如咳嗽等明显好转为有效；以上标准均未达到，甚至恶化为无效[9]。总有效=显效+有效。生活质量评分共包括生理功能、躯体功能、情感职能、社会功能及总体健康5个条目，每个条目100分，分值越高，患者的生活质量越高[10]。

1.4 统计学处理 使用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，组内比较采用配对t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组基线资料比较 两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。

2.2 两组治疗后临床症状缓解时间比较 治疗后，观察组咳嗽、肺部湿啰音、胸闷气短的缓解时间均短于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组治疗前后肺部通气功能指标比较 治疗前，两组FVC、FEV1、FEV1%比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组FVC、FEV1、FEV1%均高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 两组疗效比较 观察组总有效率为95.7%，高于对照组的72.3%，比较差异有统计学意义（ 字2=0.598，P=0.002），见表4。

2.5 两组治疗后生活质量评分比较 治疗后，观察组各项生活质量评分均高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表5。

3 讨论

COPD在临床中较为常见，且属于高发性的呼吸性疾病。随着我国环境和生活质量等各方面因素的变化，其发病率也在不断上升，而且主要是中老年人群[11-12]。加重期COPD的病理特征是肺血管、肺实质及气道的慢性炎症，临床症状主要表现为咳嗽、呼吸困难等[13]。病情发作后，会导致患者肺功能逐渐消退，降低患者呼吸功能，若是患者临床病情较为严重，还会存在心力和呼吸衰竭等并发症。COPD患者的气道阻塞症状会受到其他多種因素的影响，导致在短时间内加重的情况，使得患者继发性红细胞明显增多，加重机体进一步缺氧，促进患者进入加重期[14]。临床上对于加重期COPO患者的治疗方式主要是稳定患者酸碱平衡、舒张器官、平喘解痉等。

盐酸氨溴索属于黏液溶解类的药物，作用机制在于以下几点：（1）直接作用于患者气道表面分泌细胞，加快浆液分泌，使得气道含水量不断增加，增强气道纤毛的摆动速度，有助于痰液的排出；（2）增强肺表面生成活性物质，减少肺泡表面存在的张力，使气道平滑肌的收缩不断改善，防止出现肺泡萎缩情况的出现[15]；（3）加强肺组织活性，为肺泡上皮细胞的完整性提供保证，减少肺组织出现水肿，从而避免黏液的大量渗出；（4）对痰液中存在的黏性多糖现象具有降解作用，并稀释痰液，促进痰液的排出[16]。同时，辅助治疗中使用雾化，可促进药物在时间内发挥作用，效果更为显著。

本研究中观察组患者使用盐酸氨溴索辅助治疗，结果显示，治疗后，观察组咳嗽、肺部湿啰音、胸闷气短的缓解时间均短于对照组，FVC、FEV1、FEV1%均高于对照组，各项生活质量评分均高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组总有效率为95.7%，高于对照组的72.3%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在加重期COPO患者的治疗中使用氨酸氨溴索辅助治疗，可为患者提供较好的预后，并加强肺部通气功能，同时加强了患者的生存质量，值得临床推广使用。

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